نقاط ماشه ای چیست؛ علل ،نشانه ها و درمان آن
- Home
- نقاط ماشه ای چیست؛ علل ،نشانه ها و درمان آن
این درمان سرپایی برای کاهش یا برطرف کردن درد نقاط ماشه ای انجام شود. این نقاط حساس کوچک در عضله یا فاشیا (بافت همبند نرم کششی که عضله و اندامها را احاطه کرده است) تشکیل میشود.
تزریق نقاط ماشه ای (تریگر پوینت) تنها چند دقیقه زمان میبرد.
درد مزمن ماهیچه ای یا سندرم میوفاشیال شامل گروه بزرگی از اختلالات عضلانی است که دارای یک نقطه بسیار حساس به نام نقاط ماشه ای هستند.
نقاط خاصی در بدن ممکن است دردناک شوند وفشار بر آنها باعث درد شدیدی شود که باعث گزگز وبی حسی اندام ها شود. به این نقاط نقاط ماشه ای می گویند.
بیماران آنها را به صورت رگ گرفتگی بیان می کنند . بر طبق مطالعات اپیدمیولوژیک نقاط ماشه ای علت اصلی درد در ۸۵ درصد بیماران مراجعه کننده به کلینیک درد میباشد .
اگر چه نقاط ماشه ای قابل لمس اند ولی غالبا حضور آنها توسط پاسخ دردناک به فشار دادنشان اثبات می گردد .
یکی از ویژگی های جالب نقاط ماشه ای این است که تحریک آنها توسط سوزن زدن خشک یا همراه بی حس کننده موضعی که دارای اثرات موقتی هستند و یا اسپری های خشک کننده موجب غیر تحریک پذیر شدن انها می گردد و چرخه ایجاد درد توسط این ها به طور موقت یا دائم از بین می رود .
هرچه نقاط ماشه ای حساس تر باشد ایجاد پاسخ انقباض موضعی قویتر است و هر چه فشاری که ما وارد میکنیم به نقطه و محل آن نزدیکتر باشد پاسخ انقباض موضعی هم مشخص تر است اگر چه پاسخ انقباض موضعی علامت مهمی است .
وقتی یک نقطه ماشه ای شناخته می گردد باید حساسیت آن با عضله مشابه سمت مقابل آن مقایسه گردد محل شکایت بیمار از درد نباید مانع بررسی قسمت های دیگر دردناک بیمار گردد .
نقاط ماشه ای ممکن است در هریک از عضلات بدن رخ دهد ولی به طور معمول در عضلاتی که در سیکل انقباض کامل و شل شدن نمی باشند دیده می شود.
نقاط ماشه ای بر اساس یافته های معاینه بالینی تشخیص داده می شوند، اگر چه یکسری تست های پاراکلینیکی مثل الکترومیوگرافی نیز ممکن است در اثبات تشخیص کمک کننده باشند .
بیشتر بخوانید فیبرومیالژیا یا درد های عصبی عضلانی
گره‌های عضلانی یا نقاط تریگرپوینت در زیر پوست حس می‌شوند. این نقاط دردناک بوده و نسبت به لمس کردن حساس هستند و ممکن است موجب کوتاه شدن طول عضله شوند.
کوتاه شدن عضله موجب محدود شدن دامنه حرکتی در ناحیه مورد نظر از بدن (برای مثال محدود شدن چرخش گردن) میشود. نقاط ماشه‌ای حتی ممکن است عصب‌های اطراف خود را تحرک کنند و بدین طریق موجب بروز “دردهای ارجاعی” شوند.
این درد‌ها در ناحیه‌ی دیگری از بدن دورتر از نقطه‌ی تریگرپوینت اصلی حس می‌شوند.
همچنین ممکن است درد ناشی از آن ها ممتد بوده و به هنگام حرکت دادن ماهیچه احساس گردد. درد ممکن است از تریگر پوینت به اطراف منتشر شود و یا حتی در نقطه ای دیگر از بدن احساس شود.
برای مثال نقاط ماشه ای در گردن می تواند باعث احساس درد در چشم شود که به آن درد ارجاعی می گویند.
همچنین نقاط ماشه ای می تواند باعث افزایش ترشح بزاق در دهان و افزایش ترشح اشک در چشم ها شود.
در این بخش عارضه‌های شایعی را معرفی میکنیم که تزریق در نقاط ماشه‌ای برای درمان آنها کاربرد دارد.
سردرد تنشی شایع‌ترین نوع سردرد است که علل بروز آن هنوز به درستی شناخته نشده است.
معمولاً بخشی از عضله یا تمام آن یا چند عضله‌ی یک گروه عضلانی دچار اسپاسم میشود. گرفتگی عضلات ران، ساق پا، قوس کف پا، دست، بازو، شکم و گاهی اوقات عضلات کشیده شده در امتداد قفسه سینه شایع‌تر از اسپاسم بقیه عضلات است.
شدت گرفتگی عضلات از انقباض‌های خفیف تا درد شدید متغیر است. زمانی که عضله‌ی گرفته را لمس می‌کنید، عضله سفت‌تر از حالت عادی به نظرتان می‌رسد یا این که پیچیدگی و انقباض آن را کاملاً حس می‌کنید.
گرفتگی عضله می‌تواند از چند ثانیه تا 15 دقیقه طول بکشد و عضله گاهی چند بار قبل از برطرف شدن اسپاسم میگیرد.
بیماران مبتلا به این عارضه‌ی مزمن و بلندمدت عموماً خستگی شدیدی را حس می‌کنند و دچار اختلالات خواب می‌شوند. پزشکان فیبرومیالژی را بعد از یک معاینه‌ی دقیق تشخیص می‌دهند.
درصد شیوع فیبرومیالژی در زنان بالاتر از مردان است. عارضه غالباً در دوران میانسالی شروع میشود، هرچند احتمال بروز آن در دوران نوجوانی و سالمندی نیز وجود دارد.
ابتلا به بیماری‌های روماتیسمی، یعنی بیماری‌های درگیر کننده‌ی مفاصل، عضلات و استخوان‌ها، از قبیل آرتروز، لوپوس، آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت آنکیلوزان خطر دچار شدن به فیبرومیالژی را افزایش می‌دهد.
سندروم درد میوفاسیال ممکن است فقط بر یک عضله یا یک گروه عضلانی اثر بگذارد. دردی که برخی بیماران حس می‌کنند، در همان نقطه‌ی قرارگیری مولد درد میوفاسیال نیست.
متخصصین معتقدند که نقاط ماشه‌ای در محل اصلی آسیب‌دیدگی یا کشیدگی تشکیل میشود که به نوبه‌ی خود به احساس درد در دیگر نقاط بدن دامن می‌زند. این نوع درد به درد ارجاعی موسوم است.
علائم درد میوفاسیال معمولاً شامل درد عضلانی و نقاط “حساس” یا “ماشه‌ای” میشود. فعالیت یا استرس درد را تشدید میکند.
بیماران مبتلا به سندروم درد میوفاسیال، علاوه بر درد موضعی یا ناحیه‌ای دچار افسردگی، خستگی مزمن و اختلال‌های رفتاری نیز می‌شوند.
متاسفانه تقریباً همگی ما در مرحله‌ای از زندگی خود دردی را در کمرمان حس میکنیم که از کمر رو به پایین در باسن و گاهی اوقات در یک یا هر دو پا منتشر میشود.
از شایع‌ترین علل رگ به رگ شدن کمر می‌توان به کار بدنی سنگین، بلند کردن اشیاء سنگین یا هل دادن و کشیدن وسایل، خم شدن یا چرخیدن به روش نامناسب و ایستادن طولانی مدت در یک وضعیت اشاره کرد.
بیماری دیسک دژنراتیو، کشیدگی گردن و آسیب‌دیدگی‌هایی مانند رگ به رگ شدن (ویپلش) گردن، فتق دیسک یا تحت فشار قرار گرفتن عصب باعث گردن درد میشود.
عفونت‌های شایعی مانند عفونت ویروسی گلو که منجر به ورم غده لنفاوی میشود، نیز می‌تواند عامل گردن درد باشد.
گردن درد گاهی پی‌آمد عفونت‌های نادری مانند سل گردن، عفونت مهره‌های گردن (استئومیلیت یا عفونت استخوان و التهاب عفونی دیسک گردن) و مننژیت است، البته مننژیت غالباً با سفتی و خشکی گردن همراه است.
گردن درد از ابتلا به عارضه‌هایی مانند فیبرومیالژی و پلی میالژی روماتیکا نشأت میگیرد که مستقیماً بر عضلات گردن اثر می‌گذارد. به علاوه وضعیت نامناسب گردن هنگام خوابیدن و گذاشتن سر روی بالش نیز به گردن درد دامن می‌زند.
گردن درد معمولاً با احساس درد و سنگینی در گردن همراه است. حرکت دادن گردن یا چرخاندن سر گاهی موجب تشدید درد گردن میشود.
بعضی موارد گردن درد با علائم دیگری مانند بی‌حسی، گزگز، حساسیت به لمس، درد تیز و تیر کشنده، احساس گرفتگی، دشواری در بلع، نبض زدن، شنیدن صدای فش فش در سر، گیجی و ورم غدد لنفاوی همراه است.
تریگر پوینت‌ها (نقاط ماشه‌ای) را می‌توان با وارد کردن فشار به ناحیه‌ای خاص از بدن شخص و دردی که به سبب آن به وجود می‌آید، تشخیص داد.
در تشخیص سندرم نقاط ماشه‌ای، دو نوع نقطه‌ی حساس وجود دارد:
نقطه‌ی ماشه‌ای فعال منطقه‌ای به شدت دردناک در ماهیچه‌های اسکلتی (مخطط) است که با دردی موضعی یا منطقه‌ای نیز همراه است.
نقطه‌ی ماشه‌ای نهفته ناحیه‌ای بدون درد(غیرفعال) است که پتانسیل لازم برای تبدیل شدن به نقاطی همانند نقاط ماشه‌ای فعال را دارد. این نقاط می‌توانند باعث ضعف عضلانی یا محدودیت‌های حرکتی شوند.
بسته به تخصص پزشک یا آموزش‌هایی که دیده است، نقاط ماشه‌ای به روشهای مختلف قابل درمان هستند.
پزشکان معمولاً از بی‌حسی موضعی یا تزریق سالین یا کورتیزون استفاده می‌کنند، البته طب‌سوزنی، استفاده از یک اسپری سرد در حین کشیدن عضلات یا ماساژ نقاط ماشه‌ای هم جواب می‌دهد.
بعضی از فیزیوتراپ‌ها یا ماساژورها مهارت و توانایی زیادی در درمان نقاط ماشه ای دارند، و من می‌توانم در زمینه شناسایی آنها شما را راهنمایی کنم.
البته، به دلایلی بهتر است ماساژ نقاط ماشه‌ای را خودتان یاد بگیرید. برای مثال، با خوددرمانی دیگر نیازی نیست که در انتظار نوبت بمانید، هر وقت که خواستید می‌توانید خود را ماساژ دهید و نیازی به پرداخت هیچ‌گونه هزینه‌ای ندارید.
شما خواهید توانست مثل یک متخصص خود را از دردهایتان خلاص کنید.
این تزریق می‌تواند شامل یک تزریق بی‌حسی مانند لیدوکائین (گزیلوکائین) یا بوپیواکائین (مارکائین)، یا مخلوطی از مواد بی‌حس کننده و یا یک کورتیکواستروئیدِ (داروی کورتیزون) تنها یا مخلوط با لیدوکائین باشد.
گاهی اوقات هم بدون هیچ‌گونه تزریقی، تنها یک سوزن به درون نقطه ماشه‌ای فرو برده میشود. این روش که «طب سوزنی» نام دارد می‌تواند مفید واقع شود. با استفاده از تزریق، نقطه ماشه‌ای غیرفعال شده و درد تسکین می‌یابد.
در صورتی که پس از تزریق اول نقطه ماشه ای به طور کامل ریلکس نشد، ممکن است پزشک موقعیت سوزن را تنظیم نموده و تزریق دیگری انجام دهد.
پایان درمان
پس از اتمام کار، پزشک سوزن را خارج میکند و پانسمان کوچکی در محل تزریق قرار می‌دهد. ممکن است پس از درمان بیمار به حرکات کششی و حرکت دادن عضله تشویق شود.
اما عارضه‌های مزمنی که عمر بیشتری دارند پیچیده‌تر بوده و کمتر به درمان پاسخ می‌دهند.
با این حال، اگر درمان را به طور مرتب ادامه دهید و اگر عوامل تداوم بخشی که پیشتر ذکر شدند تصحیح کنید، حتی خواهید توانست برخی از این مشکلات را نیز رفع کنید.
سپس آن عضله را می کشند. این درمان امروزه کمتر انجام می شود و به جای آن از روشهای درمانی دیگری استفاده می شوند.
همچنین گرما باعث ریلکس شدن و شل شدن عضلات گرفته شده و درد را تسکین می‌دهد. در روی محل درد از کمپرس سرد و گرم استفاده کنید.
درمان دستی: این روش معمولاً با ماساژ درمانی ترکیب میشود.
درمان دستی یک واژه‌ی کلی است که برای بسیاری از روشهای منیپولاسیون بافت نرم و به‌منظور بهبود گردش خون، شل کردن عضلات، افزایش دامنه‌ی حرکتی و بالا بردن سطح اندورفین مورد استفاده قرار میگیرد.
این کار به تسکین درد و کم کردن سختی عضله کمک میکند اما معمولا باعث درمان نمیشود.
استفاده از سوزن خشک که در مواردی با تحریکات الکتریکی هم همراه می شود باعث تحریک عضله در محل اسپاسم و آزادسازی عضله می شود.
بدون شک کشش منظم باعث کسب نتیجه‌ی مطلوب در بسیاری از بیماران میشود.
اگر بیمار متوجه شد که انجام حرکات کششی باعث تشدید درد و مشکل میشود، باید حرکات کششی را متوقف کرده و از دیگر روشهای درمانی استفاده کند.
سلام تشکر از مطالب خوبتون که کامل و شیوا هستن؛ سوال من اینه که پس از حدود ۲۵ سال تحمل فیبرومیالژیا ؛ ایا درمان قطعی برای این بیماری پیدا شده؟تا الان فقط مصرف لیریکا خارجی و دولوکساتین کمک کرده؛ اما درد نقاط ماشه ایی و مشکلات همواره گوارشی و سردردها همیشه وجود دارند؛ به انضمام اختل لات خواب، ؛ لطفا راهنمایی بفرمایید
سلام
فعلا درمان دارويی و ورزش هايی مانند يوگا و بررسيهای روانشناسی كمک كننده است. گاهي تزريقات موضعی هم می تواند کمک کننده باشد.