estenose_lombar-تنگی-کانال-نخاعی-1200x984.jpg

تنگی کانال نخاعی

طناب نخاعی ابتدای آن در مغز قرار دارد و از میان کانال نخاعی عبور می‌کند و تا قسمت تحتانی ستون مهره‌ای کمر امتداد می‌یابد. تعدادی عصب از بین هر مهره گردن و ستون تحتانی فقرات به خارج از طناب نخاعی هدایت می‌شوند و به ترتیب عملکرد دست و پاها را برعهده دارند.

تنگی کانال نخاعی (spinal stenosis) عارضه‌ای است که به موجب آن کانال نخاعی تنگ‌تر از حد نرمال خود می‌شود.

تنگی کانال نخاعی یکی از بیماری های جدی و شایع ستون فقرات است که ممکن است بطور مادرزادی وجود داشته باشد یا بطور اکتسابی ایجاد شود.
کمردرد مهم ترین مشخصه این بیماری است که به دلیل کاهش فضای داخلی در نخاع که ریشه های عصبی نخاع از آن عبور می کند و فشرده شدن آن ها رخ می دهد.

اعصابی که از نخاع خارج شده و به اندام تحتانی می روند در اثر کاهش فضای کانال نخاعی تحت فشار قرار می گیرند و عوارضی همچون کمردرد ، درد و بی حسی در اندام های تحتانی و اختلال در عملکرد آن ها رخ می دهد.

کاهش فضای عبوری ریشه های نخاعی سبب می شود فشار زیادی به اعصاب نخاعی وارد شود، این وضعیت موجب بروز مشکلاتی همچون کمر درد و انتشار آن به اندام های تحتانی می شود.

درمان تنگی کانال نخاعی در بسیاری از موارد با روش های غیرجراحی همچون فیزیوتراپی امکان پذیر است.

این بیماری در دو نوع مادرزادی و اکتسابی رخ می دهد ، در نوع مادرزادی قطر کانال نخاعی بطور اولیه کم است و در نوع اکتسابی رشد استخوان ها و بافت های دیگر داخل این کانال سبب کاهش فشای کانال نخاعی می شود و اغلب در افراد سالمند و میانسال رخ می دهد.

کاهش ارتفاع دیسک در نتیجه افزایش سن نیز ریسک بروز این بیماری را افزایش می دهد.

انواع تنگی کانال نخاعی چیست ؟

تنگی کانال نخاعی را به انواع مختلفی تقسیم کرده‌اند، از لحاظ محل، تنگی کانال نخاعی را به سه دسته تقسیم می کنند.

۱- نوع مرکزی
۲-نوع محیطی
۳- نوع تنگی سوراخ بین مهره ای.

درمان تنگی کانال نخاعی توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینید درد راد در تهران

بیشتر بخوانید : محرک های نخاعی و انواع آن

عامل‌های خطر تنگی کانال نخاعی

خطر ابتلا به تنگی کانال نخاع در شرایط زیر افزایش می‌یابد:

  1. سن بالای 50 سال.
  2. سابقه آسیب‌دیدگی ستون فقرات.
  3. ابتلا به آرتریت ستون فقرات که می‌تواند به مفصل‌ها آسیب بزند.
  4. ابتلا به بیماری استخوانی که مهره‌ها را نرم می‌کند یا باعث تشکیل رسوب کلسیمی می‌شود. از جمله این بیماری‌های می‌توان به بیماری پاژه یا اسپوندیلیت آنکیلوزان اشاره کرد.
  5. اسپوندیلولیز مادرزادی.
  6. تنگ بودن غیرعادی کانال نخاعی: این ناهنجاری ممکن است ارثی باشد یا در اثر اسکولیوز یا انحنای بیش از اندازه ستون فقرات ایجاد شود.
  7. ابتلا به اختلالی ارثی (ژنتیک) که بازوها، پاها و مهره‌های ستون فقرات در اثر ابتلا به آن به اندازه کافی رشد نمی‌کند. این اختلال اصطلاحاً کوتولگی آکندروپلازی گفته می‌شود.
  8. انجام دادن جراحی کمر که باعث تشکیل بافت هم‌بند جای زخم می‌شود و اسکار ایجاد شده عصب‌های نخاعی را تحت فشار قرار می‌دهد. تنگی کانال نخاعی پیش‌رونده ممکن است حتی بعد از جراحی کمر موفقیت‌آمیز نیز بروز یابد.
درد ساق پا یا شین اسپلینت ، علت و راه درمان
مطالعه کنید

علائم تنگی کانال نخاعی چیست؟

علائم این وضعیت متغیر است و به شدت تنگی و ناحیه بروز آن بستگی دارد.

خشکی یا درد کمر یا گردن ازجمله علائم شایع تنگی کانال نخاع است. ممکن است فرد در پا، دست یا بازو دچار ضعف یا بی حسی شود. اگر تنگی نخاع در قسمت کمر باشد، وضعیتی به نام سندرم دم اسب رخ می دهد. علائم این سندرم عبارت است از:

  • درد و ضعف شدید پاها.
  • بی اختیاری مثانه.
  • بی حسی شدید پشت پاها و ران.
  • تنگی کانال نخاع مهارت حرکتی و هماهنگی را تحت الشعاع قرار می دهد.

نوبت گیری دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد

علائم تنگی مجرای نخاعی کمر

تنگی مجرای نخاعی کمر در ناحیه پشت تحتانی و در قسمت ستون فقرات اتفاق می افتد که می تواند علائم زیر را داشته باشد:

  • درد در قسمت پا و گرفتگی عضلات آن هنگام ایستادن طولانی و یا پیاده روی
  • احساس بی‌حسی در پا
  • احساس سوزش در پا
  • تحت تاثیر قرار گرفتن اعصاب قسمت مثانه و یا روده و بی اختیاری در دفع ادرار و مدفوع (در موارد حاد)

علائم تنگی مجرای نخاعی گردن

تنگی مجرای نخاع در گردن، در قسمت ستون فقرات گردن اتفاق می افتد و می تواند علائم زیر را به همراه داشته باشد:

  • سردرد
  • بی حسی و سستی ماهیچه ها
  • از دست رفتن اعصاب کنترل کننده تعادل
  • درد خفیف یا شدید

تست‌های تشخیصی برای تنگی کانال نخاعی

پرکاربردترین آزمایشات تشخیصی برای علت تنگی کانال نخاعی کمر عبارتند از:

  • اشعه‌ی ایکس.
  • اسکن ام.آر.آی.
  • سی.تی اسکن.
  • میلوگرام.
  • اسکن استخوان.
  • تست نوار عصب و عضله.
  • تست بلوک مفصل فاست.
  • تست‌های آزمایشگاهی.
  • آزمایش مایع مغزی نخاعی.
  • دیسکوگرام
  • الکترومیوگرافی.

درمان تنگی کانال نخاعی توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینید درد راد در تهران

درمان تنگی کانال نخاع

الف. درمان غیر جراحی

ارائه ورزش‌ها و تمرینات مخصوص به بیماران جهت جلوگیری از پیشرفت بیماری و درمان علائم آن استفاده از کمربند طبی یا لوازم ارتوپدی فنی حمایت کننده انجام فیزیوتراپی و آب درمانی درمان دارویی با ضد دردهای ساده یا داروهای ضد التهاب

  • طب سوزنی

این روش درمان شامل تحریک مکان‌های خاصی بر روی پوست با انواع تکنیک‌ها است،که در اکثر موارد از سوزن‌های نازک، محکم و فلزی برای نفوذ در پوست استفاده می‌شود.

تحقیقات نشان داده است که درد پایین کمر، یکی از مناطقی است که در آن طب سوزنی برای افراد موثر واقع شده است.

  • درمان دارویی

    داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)، مانند آسپرین، ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) و ایبوپروفن (موترین، ناپرین، آسپرین) به منظور کاهش التهاب و تسکین درد استفاده می‌شود.

داروهای ضد درد، مانند استامینوفن (تایلنول)، می‌تواند درد را کاهش دهد اما اثرات ضد التهابی NSAID را ندارد. استفاده طولانی مدت از داروهای مسکن NSAID ممکن است موجب زخم معده و همچنین مشکلات کلیه و کبد شود.

داروهای استروئیدی، می‌تواند برای کاهش تورم و التهاب اعصاب تجویز شود. این داروها به صورت خوراکی (به صورت بسته مدرول) با کاهش تدریجی دوز در طی یک دوره ۵ روزه مصرف می‌شوند. مزیت استفاده از آن‌ها تسکین درد در یک دوره ۲۴ ساعته است.

در صورت درد شدید ممکن است تزریق استروئید به منطقه تنگی نخاعی و فشردگی عصب برای شما تجویز شود.

تزریق استروئید اپیدورال، این روش با حداقل تهاجم و شامل تزریق کورتیکواستروئید و عامل ضد درد بی‌حس کننده به فضای اپیدورال ستون فقرات برای کاهش تورم و التهاب اعصاب نخاعی است.

حدود ۵۰ درصد از بیماران پس از تزریق اپیدورال، کاهش درد را احساس خواهند کرد، اما این تاثیرات موقتی خواهد بود. اگر تزریق استروئید مفید واقع شود، می‌توان آن را تا ۳ بار در سال انجام داد.

تزریق مفاصل فاست: این روش با حداقل تهاجم و شامل تزریق کورتیکواستروئید و عامل ضد درد بی‌حس کننده به مفصل فاست، یا در داخل کپسول مفصلی و یا در بافت‌های اطراف کپسول مفصلی می‌باشد.

درمان تنگی کانال نخاعی توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینید درد راد در تهران

  • تزریق

تزریق در فضای اپیدورال رایج‌ ترین تزریقی است که برای تسکین علائم تنگی کانال نخاع انجام می‌شود.

در این روش که یکی از روش های جراحی بسته ستون فقرات محسوب می شود، دارو (معمولاً استروئید) داخل فضای پیرامون ریشه‌های عصبی خاص (فضای اپیدورال) تزریق می‌شود.

تزریق این دارو از روش های درمان تنگی کانال نخاعی است که در کاهش التهاب و درد حاد منتشر شونده در دست‌ها یا پاها مؤثر است. سه تزریق معمولاً ظرف چند هفته انجام می‌شود.

این کار بدون نیاز به بیهوشی عمومی و پس از بیحس کردن پوست در اتاق عمل انجام میشود  وسیلهای شبیه یک سوزن نازک و بلند تحت مونیتور فلوروسکوپ به محل تنگی فرستاده میشود، پس از اطمینان از محل تزریق داروی مورد نظر تزریق شده و تنگی برطرف میگردد.

یکساعت پس از این کار بیمار با پای خود ترخیص میشود چند روز پس از این کاربیمار استراحت نسبی در منزل دارد.

این کار تحت فلوروسکوپی انجام میشود. فلوروسکوپ وسیله‌ای است که توسط اشعه ایکس تصویر مستقیمی را از داخل بدن به ما می دهد.با این روش از عوارضی مانند تزریق داخل نخاع یا داخل عروق جلوگیری میشود.

تزریق ترکیبی از داروها به داخل فضای تنگ شده در کانال نخاعی سبب کاهش التهاب و از بین روتن تورم و کاهش فشار ایجاد شده در داخل کانال نخاعی میگردد و ترمیم قسمت‌های آسیب دیده شروع می‌شود و درصد موفقیت این روش در بیماران مبتلا به تنگی کانال خفیف تا متوسط بالای 70 درصد می باشد .

انجام آب درمانی و تمرینات ورزشی مخصوصی که بعد از تزریق به بیماران داده میشود از عود بیماری جلوگیری مینماید .

در بیمارانی که با این روش رو به بهبود مدروند تکرار این کار در فاصله زمانی 4 تا 6 هفته شرایط درمانی بهتری را فراهم کرده نیاز به جراحی را مرتفع میسازد.

استفاده از  ار اف یا رادیوفرکونسی در بیمارانی مشکل ارتروز ستون فقرات را همراه با تنگی کانال دارتد را میتواند سبب بهبود کامل بیماران گردد.

درمان تنگی کانال نخاعی توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینید درد راد در تهران

  • کایروپراکتیک

کایروپراکتیک عموما روش بی خطری است و به تسکین درد کمک می کند. در صورتی که بیمار مبتلا به پارگی دیسک یا پوکی استخوان است، این روش با دقت بیشتری باید صورت بگیرد.
در این موارد، ماساژ ستون فقرات باعث تشدید علائم و بوجود آمدن آسیب دیدگی های دیگر می شود. تنظیم کاریروپراکتیک باعث تعادل سیستم عصبی، به حرکت درآوردن مجدد مفاصل و در اغلب مواقع کاهش علائم تنگی کانال نخاع کمر می شود.

استفاده از برنامه های ورزش های خمشی در کنار تنظیم کایروپراکتیک نتایج موفقیت آمیزی را به بار داشته است.
میزان تاثیرگذاری کایروپراکتیک در بهبود تنگی ستون فقرات کمر به عوامل مختلفی بستگی دارد. در حین انتخاب این روش درمانی تنگی کانال نخاع کمر، محدودیت زمانی و تجهیزاتی را باید در نظر گرفت.

ب. درمان های جراحی برای تنگی نخاع

گزینه های جراحی شامل برداشتن قسمت هایی از استخوان، قسمت های استخوانی مفاصل یا دیسک هایی که کانال نخاع و اعصاب نخاعی را تحت تاثیر قرار داده اند.

انواع جراحی برای رفع تنگی کانال نخاعی شامل موارد زیر است:

1- لامینکتومی (جراحی رفع فشار)
2- لامینوتومی
3- لامینوپلاستی
4- فورامینوتومی
5- جراحی فضاهای بین خارهای مهره ها
6- همجوشی یا فیوژن ستون فقرات

تمرینات ورزشی مناسب برای تنگی کانال نخاعی

ورزش‌ها جهت کاهش فشار روی نخاع در بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی شامل موارد زیر است.

بیمار به پشت می‌خوابد و هر دو پا را داخل شکم جمع می‌کند و ۵ شماره این وضعیت را نگه می‌دارد.

درمان تنگی کانال نخاعی توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینید درد راد در تهران

بیمار به پشت می‌خوابد و دراز نشست را انجام می‌دهد، فقط مطابق شکل سر و گردن را بلند می‌کند، بیشتر از این میزان تاثیر لازم کم می‌شود.

درمان تنگی کانال نخاعی توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینید درد راد در تهران

بیمار به پشت می‌خوابد و یک پا را تا ۹۰ درجه بالا می‌برد و این وضعیت را تا ۵ شماره نگه می‌دارد.

درمان تنگی کانال نخاعی توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینید درد راد در تهران

شما می توانید با تماس گرفتن با دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد و انجام مشاوره از بیماری خود آگاه شوید و نسبت به درمان آن اقدام کنید.

تلفن تماس: 02188882424 و 09339510017


5 3 آرا
امتیاز مقاله
اشتراک در
اطلاع از
guest
13 نظر
قدیمی‌ترین
جدیدترین بیشترین رای
Inline Feedbacks
مشاهده همه نظرات
معصومه حسینی
معصومه حسینی
7 ماه قبل

سلام و عرض ادب
مامان حدود دوماهی میشه موقع راه رفتن احساس سنگینی در پا داره به صورتی که موقع نشستن و برخاستن به سختی بلند میشه و موقع حرکت گاهی با سرعت حرکت می‌کنه.ام از آی انجام دادیم تنگی کانال نخاع و هیدروسفالی تشخیص دادن
آیا سنگینی و مشکل راه رفتن مادرم ناشی از چی هست
ممنونم از لطف شما

مهدی مولوی
مهدی مولوی
5 ماه قبل

سلام اقای دکتر
پدرم چند وقتیه این مشکل رو داره. درد شدید کمر داشتن و دردش میپیچه سمت راه پا.
چند بار دکتر رفت هر دفعه هم بهش گفتن تنگی کانال نخاع و دیسک هست یه سری دارو های مسکن بهش دادن. یه کمک کنید ما چیکار کنیم خوب بشه. اخه میگن هر کس عمل کرده بدتر شده.
آیا این روشی که گفتی میتونه درمانشون کنه. ؟

منصوره بهزادی
منصوره بهزادی
4 ماه قبل

سلام آقای دکتر، وقت بخیر
شمارتون رو از اینترنت برداشتم.
مادرم پوکی استخوان شدید داره، تنگی کانال نخاع کمر هم داره، پزشکان مغز و اعصاب گفتن که باید عمل دیسک رو انجام بده، ولی بخاطر پوکی استخوان امکان عمل نیست.
خواستم بدونم با لیزر درمان میشه؟

منصوره بهزادی
منصوره بهزادی
پاسخ به   دکتر سیامک مرادی
3 ماه قبل

سلام، ممنون از پاسختون
ببخشید بعد از اینکه جوابم رو دادید، متوجه شدم که شما تزریق دیسک مادرم رو که دکتر آذری سفارش کرده بودن انجام دادید بنام حدیقه ملاداوودی در بیمارستان بقیت الله. الان با توجه به اینکه مادرم و جواب ام آر آی ایشون رو دیدید با یکبار تزریق درد کمتر میشه یا اینکه ما بازهم برای دیسکوژل و لیزر دیسک پیگیر باشیم و اینکه اثر آمپول از بین برود درد دوباره برمیگردد یا نه؟ بـــا تشکر فراوان

مینا سیاوشی
مینا سیاوشی
4 ماه قبل

مادر من ۳ ساله کمرش و عمل کرده و cd گذاری کرده اما الان دوباره یه قسمت دیگه از کمرش دچار تنگی کانال شده آیا میشه بدون جراحی عمل کرده

علیرضا ابری
علیرضا ابری
3 ماه قبل

سلام
میخواستم ببینم برای تنگی کانال و‌بیرون زدگی دیسک با تزریق دیسکوژل روی من انجام میشه و هزینش چقدره؟

مهرداد معقولی
مهرداد معقولی
3 ماه قبل

سلام
در آذر ۹۹ بر رو من عمل تنگی کانال نخاع انجام گرفت و از مهره تی ۱۰ تا اس ۱ با پیچ مهار شده و در این مدت دائم درد در هردو پا از انگشتان تا بالای ران زیر شکم درد دارم و دکتر جراح من نتوانسته کمکم کند از شما کمک میخواهم. با تشکر


دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد


درباره دکتر


دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران است. در بهترین کلینیک درد و مجربترین پزشکان در زمینه کنترل یا درمان انواع دردهای شایع در حال فعالیت هستند.




مشترک ما شوید


با عضویت در لیست مشترکین ما از آخرین اخبار مطلع شوید و در جریان همه خبرهای قرار بگیرید.



تمام حقوق محفوظ است. طراحی توسط تک نئو

13
0
سوالی دارید؟ لطفا نظر بگذارید.x
()
x