مقدمه

در سال‌های اخیر، پیشرفت‌های چشمگیری در درمان دیسک کمر صورت گرفته است. دیگر نیازی نیست که بیماران برای رفع مشکلات دیسک به روش‌های جراحی باز روی بیاورند. روش‌های جراحی بسته به دلیل کمتر تهاجمی بودن، کاهش زمان بهبودی و اثرگذاری بالا، به گزینه‌ای محبوب تبدیل شده‌اند. در این مقاله، به بررسی انواع روش‌های جراحی بسته دیسک که در درمان دیسک کمر مورد استفاده قرار می‌گیرند، می‌پردازیم.

عمل جراحی بسته دیسک با لیزر (PLDD)

یکی از روش‌های نوین و کم‌تهاجمی در درمان دیسک کمر، جراحی لیزری دیسک است. این روش تحت بی‌حسی موضعی و به صورت سرپایی انجام می‌شود.

چگونگی انجام PLDD

در طی این عمل، سوزنی باریک با کمک تصاویر اشعه ایکس به داخل دیسک آسیب‌دیده هدایت می‌شود. سپس فیبر نوری متصل به دستگاه لیزر از داخل سوزن عبور کرده و انرژی لیزری به دیسک می‌تاباند. این انرژی موجب تبخیر ماده ژله‌ای داخل دیسک می‌شود که فشار منفی ایجاد کرده و بیرون‌زدگی دیسک را کاهش می‌دهد.

مزایای PLDD

• سرعت بهبودی بالا: بیماران معمولاً طی چند روز به فعالیت‌های روزمره بازمی‌گردند.
• ریسک پایین عفونت: با توجه به عدم نیاز به بستری طولانی‌مدت، خطر عفونت بیمارستانی کاهش می‌یابد.
• کم‌تهاجمی و ایمن: بدون نیاز به برش بزرگ و با حداقل آسیب به بافت‌های اطراف.

این روش یکی از روش‌های موفق برای درمان دیسک کمر است که به طور گسترده در سراسر جهان مورد استفاده قرار می‌گیرد.

عمل جراحی بسته دیسک کمر با پلاسما (PDCT)

یکی دیگر از روش‌های پیشرفته در درمان دیسک، استفاده از نور پلاسما برای انعقاد و تبخیر دیسک است.

چگونگی انجام PDCT

این روش از دستگاهی با سیستم دی ۳۰ استفاده می‌کند که قادر است با تولید نور پلاسما، ماده دیسک را با کنترل دقیق و بدون آسیب به ریشه‌های عصبی تبخیر کند.

مزایای PDCT

• دقت بالا: این روش با کمترین آسیب به بافت‌های اطراف دیسک انجام می‌شود.
• اثرگذاری بیشتر: نسبت به سایر روش‌ها، تأثیر بیشتری در کاهش علائم بیرون‌زدگی دیسک دارد.

PDCT به دلیل نتایج مثبت در درمان دیسک کمر، در بسیاری از مراکز درمانی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

فیوژن قدامی جانبی مستقیم (XLIF)

یکی دیگر از روش‌های مدرن و کم‌تهاجمی در درمان دیسک کمر، روش XLIF است که برای تثبیت مهره‌های ستون فقرات استفاده می‌شود.

چگونگی انجام XLIF

در این روش، برش کوچکی در پهلوی بیمار ایجاد می‌شود و جراح با استفاده از ابزار مخصوص، مهره‌های آسیب‌دیده را فیوز می‌کند.

مزایای XLIF

• عدم نیاز به بخیه: جراح برش کوچکی ایجاد می‌کند که معمولاً نیازی به بخیه زدن ندارد.
• بهبودی سریع‌تر: بیمار می‌تواند زودتر به فعالیت‌های روزمره بازگردد.

این روش به ویژه برای بیمارانی که نیاز به فیوژن مهره دارند، گزینه مناسبی در درمان دیسک کمر است.

فیوژن داخل بدنی قدامی مهره‌های کمر (ALIF)

فیوژن داخل بدنی قدامی یکی دیگر از روش‌های مؤثر برای تثبیت مهره‌های کمر است.

چگونگی انجام ALIF

این روش شامل برش کوچکی در جلوی بدن (معمولاً نزدیک ناف) برای دسترسی به ستون فقرات و انجام فیوژن مهره‌ها است.

مزایای ALIF

• دسترسی مستقیم به مهره‌ها: این روش به جراح امکان می‌دهد تا به‌صورت مستقیم به دیسک و مهره‌های کمر دسترسی داشته باشد.
• کاهش عوارض پس از عمل: بیمار پس از مدت کوتاهی بهبود می‌یابد و به فعالیت‌های روزانه بازمی‌گردد.

در بسیاری از موارد، این روش بخشی از یک برنامه جامع درمان دیسک کمر به شمار می‌رود.

دکمپرسور

استفاده از دستگاه دکمپرسور نیز یکی از تکنیک‌های جدید و کم‌تهاجمی در درمان دیسک کمر به شمار می‌رود.

چگونگی انجام جراحی با دکمپرسور

در این روش، یک سوزن نازک به دیسک وارد می‌شود و دستگاه دکمپرسور ماده داخلی دیسک را خرد کرده و از طریق لوله‌ای به خارج از بدن منتقل می‌کند.

مزایای استفاده از دکمپرسور

• عدم نیاز به برش جراحی: تمام فرآیند از طریق یک سوراخ کوچک انجام می‌شود.
• زمان کوتاه عمل: این روش در کمتر از یک ساعت انجام می‌شود.
• بازگشت سریع به زندگی عادی: بیمار به سرعت می‌تواند فعالیت‌های روزمره خود را از سر بگیرد.

نوکلئوتومی

این روش شامل استفاده از لوله‌ای باریک برای خارج کردن ماده دیسک با فشار آب است.

چگونگی انجام نوکلئوتومی

لوله‌ای وارد دیسک شده و با استفاده از فشار آب، ماده ژله‌ای داخل دیسک تخلیه می‌شود.

مزایای نوکلئوتومی

• افزایش حجم تخلیه دیسک: نسبت به دکمپرسور، میزان بیشتری از ماده دیسک تخلیه می‌شود.
• غیرتهاجمی و سریع: مراحل درمان بدون نیاز به بیهوشی انجام شده و بیمار به سرعت بهبود می‌یابد.

تزریق دیسکوژل

یکی از روش‌های مدرن و مؤثر در جراحی بسته دیسک، تزریق دیسکوژل است. این روش به دلیل اثرگذاری بالا و عدم نیاز به بیهوشی محبوبیت بسیاری پیدا کرده است.

چگونگی انجام تزریق دیسکوژل

در این روش، ماده‌ای شیمیایی به نام دیسکوژل به داخل دیسک تزریق می‌شود. این ماده با تغییر ساختار مولکولی ماده ژله‌ای دیسک، فشار داخل آن را کاهش می‌دهد و باعث جمع شدن بخش بیرون‌زده دیسک می‌شود.

مزایای تزریق دیسکوژل

• عدم نیاز به برش جراحی: این روش بدون ایجاد برش و تنها با یک تزریق ساده انجام می‌شود.
• مدت زمان کوتاه: تمام فرآیند درمان در عرض چند دقیقه انجام می‌شود.
• ریسک پایین عوارض: به دلیل کم‌تهاجمی بودن، احتمال بروز عوارض بسیار کم است.

تزریق اپیدورال کودال

تزریق اپیدورال کودال یکی دیگر از روش‌های مؤثر در کاهش دردهای ناشی از بیرون‌زدگی دیسک و فشار بر روی عصب‌های نخاعی است.

چگونگی انجام تزریق اپیدورال کودال

در این روش، ترکیبی از داروهای بی‌حسی و ضدالتهاب از طریق یک سوزن نازک به ناحیه‌ای خاص از ستون فقرات تزریق می‌شود. این تزریق معمولاً در ناحیه پایینی کمر و نزدیک به استخوان خاجی انجام می‌شود.

مزایای تزریق اپیدورال کودال

• تأثیر سریع بر کاهش درد: بیماران معمولاً بلافاصله پس از تزریق، کاهش درد را تجربه می‌کنند.
• عوارض کم: این روش به دلیل موضعی بودن داروها، عوارض جانبی کمی دارد.
• بهبود کیفیت زندگی: با کاهش سریع درد، بیماران می‌توانند فعالیت‌های روزمره خود را از سر بگیرند.

تزریق ترنسفورمینال

تزریق ترنسفورمینال یکی از روش‌های تزریق استروئید است که به طور مستقیم بر روی ریشه‌های عصبی تأثیر می‌گذارد.

چگونگی انجام تزریق ترنسفورمینال

در این روش، سوزنی به دهانه بین مهره‌ای (فورامن) که ریشه‌های عصبی از آن عبور می‌کنند، وارد می‌شود. داروی استروئید تزریق شده به کاهش التهاب و ورم در ناحیه ریشه عصب کمک می‌کند.

مزایای تزریق ترنسفورمینال

• تسکین طولانی‌مدت درد: استروئید تزریق شده اثر طولانی‌مدتی بر کاهش التهاب دارد.
• کمک به تشخیص منبع درد: این روش می‌تواند به شناسایی دقیق سطحی از ستون فقرات که منبع درد است کمک کند.
• کاهش علائم عصبی: بیمار کاهش درد، بی‌حسی و سوزن‌سوزن شدن را تجربه خواهد کرد.

تزریق فاست یا ریزوتومی

تزریق فاست یکی دیگر از روش‌های درمان دردهای ستون فقرات است که در صورت موفقیت، امکان انجام ریزوتومی فاست را نیز فراهم می‌کند.

چگونگی انجام تزریق فاست

در این روش، داروی کورتیکواستروئید و بی‌حسی به محل مفصل فاست دردناک تزریق می‌شود. این داروها باعث کاهش التهاب و درد در ناحیه مفصل می‌شوند.

مزایای تزریق فاست

• تسکین فوری درد: بیماران معمولاً پس از تزریق کاهش قابل توجهی در درد تجربه می‌کنند.
• آمادگی برای ریزوتومی: اگر تزریق موفق باشد، پزشک ممکن است روش ریزوتومی را برای کاهش بلندمدت درد پیشنهاد دهد.
• بهبود حرکت: این روش به بیماران کمک می‌کند تا با کاهش درد، حرکت بهتری داشته باشند.

از بین بردن فشار ستون مهره‌ها

فشار ناشی از تنگی کانال نخاعی یا بیرون‌زدگی دیسک می‌تواند منجر به درد، بی‌حسی و ضعف عضلانی شود. جراحی بسته برای کاهش این فشار یکی از روش‌های پرکاربرد است.

چگونگی انجام جراحی کاهش فشار

در این روش، از ابزارهای خاص مانند میکروسکوپ یا آندوسکوپ استفاده می‌شود تا استخوان‌ها یا بافت‌های نرمی که به عصب فشار وارد می‌کنند، برداشته شوند.

مزایای کاهش فشار ستون مهره‌ها

• کاهش علائم عصبی: بیمار به سرعت کاهش درد و بهبود عملکرد عصبی را تجربه می‌کند.
• کم‌تهاجمی بودن: این روش بدون نیاز به برش‌های بزرگ و با کمترین آسیب به بافت‌های سالم انجام می‌شود.

آندوسکوپی دیسک فورامینال

آندوسکوپی دیسک فورامینال یکی از جدیدترین و پیشرفته‌ترین روش‌های جراحی بسته دیسک است که با استفاده از تکنولوژی تصویربرداری 4K انجام می‌شود.

چگونگی انجام آندوسکوپی دیسک فورامینال

این روش با ایجاد برشی کوچک (حدود نیم سانتی‌متر) و ورود ابزار و دوربین به ناحیه آسیب‌دیده دیسک انجام می‌شود. جراح با دید مستقیم و تصویر بسیار واضح، دیسک بیرون‌زده را خارج می‌کند.

مزایای آندوسکوپی دیسک فورامینال

• تصاویر با کیفیت بالا: دید بهتر جراح موجب دقت بالاتر عمل می‌شود.
• بهبودی سریع: بیماران معمولاً طی یک شب بستری شده و روز بعد ترخیص می‌شوند.
• کمترین میزان عوارض: این روش به دلیل استفاده از ابزارهای کوچک و دقیق، آسیب کمی به بافت‌های اطراف وارد می‌کند.

اوزون‌تراپی چیست؟

اوزون‌تراپی یکی دیگر از روش‌های جراحی بسته دیسک است که با تزریق کنترل‌شده ترکیب اوزون و اکسیژن به بدن انجام می‌شود.

چگونگی انجام اوزون‌تراپی

در این روش، اوزون به‌طور مستقیم به داخل دیسک تزریق می‌شود. این ترکیب خواص ضدالتهابی و ترمیمی دارد و به کاهش فشار داخل دیسک و بهبود درد کمک می‌کند.

مزایای اوزون‌تراپی

• اثر ضدالتهابی قوی: اوزون می‌تواند التهاب ناشی از آسیب دیسک را کاهش دهد.
• غیرتهاجمی بودن: بدون نیاز به جراحی و برش انجام می‌شود.
• موثر در عفونت‌های مزمن: اوزون‌تراپی برای درمان برخی از عفونت‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک نیز کاربرد دارد.

وضعیت بیمار پس از عمل جراحی بسته دیسک

مراقبت‌های اولیه پس از عمل

• بیمار معمولاً چند ساعت پس از جراحی مرخص می‌شود.
• تا ۲۴ ساعت پس از عمل، بیمار نباید خم شود یا اجسام سنگین بلند کند.

بازگشت به فعالیت‌های روزانه

• پس از گذشت یک هفته، بیمار می‌تواند فعالیت‌های معمول خود را از سر بگیرد.
• انجام ورزش‌های ملایم و منظم برای تقویت عضلات و بهبود وضعیت ستون فقرات توصیه می‌شود.

تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی

• اغلب بیماران پس از جراحی بسته دیسک کاهش چشمگیری در درد خود تجربه می‌کنند.
• زندگی سالم و فعال همراه با حس بهبود قابل توجه یکی از دستاوردهای این روش است.

نتیجه‌گیری

با توجه به پیشرفت‌های پزشکی، روش‌های جراحی بسته به عنوان گزینه‌هایی کم‌تهاجمی، مؤثر و سریع برای درمان دیسک کمر شناخته می‌شوند. این روش‌ها به بیماران امکان می‌دهند که با کمترین عوارض ممکن و در کوتاه‌ترین زمان، به زندگی عادی خود بازگردند. انتخاب روش مناسب بستگی به شرایط بیمار و مشاوره دقیق با پزشک دارد.

سؤالات متداول

۱. آیا همه بیماران می‌توانند از جراحی بسته برای درمان دیسک کمر استفاده کنند؟
خیر، انتخاب روش درمانی مناسب به شرایط خاص بیمار و نوع آسیب دیسک بستگی دارد.

۲. مدت زمان بهبودی پس از جراحی بسته دیسک چقدر است؟
بسته به نوع روش مورد استفاده، بیماران معمولاً طی چند روز تا یک هفته بهبود می‌یابند.

۳. آیا جراحی بسته دیسک کمر خطرناک است؟
این روش‌ها به دلیل کم‌تهاجمی بودن و کاهش خطر عفونت، ایمنی بالایی دارند.

۴. آیا پس از جراحی بسته دیسک کمر نیاز به فیزیوتراپی است؟
بله، فیزیوتراپی می‌تواند به تقویت عضلات و پیشگیری از عود مجدد مشکل کمک کند.

۵. هزینه جراحی بسته برای درمان دیسک کمر چقدر است؟
هزینه‌ها بسته به نوع روش و مرکز درمانی متفاوت است. مشاوره با پزشک برای اطلاعات دقیق‌تر توصیه می‌شود.