جراحی بسته نوکلئوتومی برای دیسک کمر
- Home
- جراحی بسته نوکلئوتومی برای دیسک کمر
لیزر نوکلئوتومی (Percutaneous Laser Disc Decompression) یا جراحی بسته دیسک کمر با لیزر یک روش درمانی دارای حداقل سطح تهاجم است که در آن مواد داخلی یک دیسک بین مهره‌ای برآمده یا دچار فتق که باعث وارد شدن فشار به ریشه یک عصب یا تنگی کانال نخاعی ایجاد شده، برداشته می‌شود.
برآمدگی یا فتق دیسک عمدتاً به خاطر سن ایجاد می‌شود، اما مجموعه‌ای از آسیب دیدگی‌ها نیز می‌تواند شرایط مشابه را برای بیمار به همراه داشته باشد. با بالا رفتن سن، دیسک غضروفی بین مهره‌ها که در حالت عادی اسفنجی و مرطوب است، به تدریج آب خود را از دست میدهد.
این روند از دست دادن آب باعث ضعیف شدن لایه فیبری خارجی دیسک به نام آنالوس فیبروزوس می‌شود. آنالوس فیبروزوس یک ماده ژل مانند است که در مرکز دیسک قرار دارد.
با تجزیه شدن دیواره خارجی دیسک، ماده داخل آن می تواند به سمت خارج حرکت کند و باعث ایجاد برآمدگی در دیواره دیسک یا حتی پارگی (فتق) در دیواره دیسک شود. به این ترتیب مایع داخل دیسک از محل خود خارج شده و آزاد می‌شود.
درد، احساس سوزش، ضعف، و بی حسی در مواردی مشاهده می شود که دیسک متورم یا دچار فتق به کانال نخاعی یا یکی از ریشه‌های عصب در این ناحیه فشار وارد کرده و آن را گاز بگیرد.
در نوكلئوتومی سوزن به قسمت هسته وسط دیسک هدایت می‌گردد. سپس پروپ مخصوص (فیبر نوری) داخل سوزن شده و در وسط دیسک قرار داده می‌شود و نوکلئوتومی انجام می‌گردد.
سپس کلیه ابزار و سوزن‌ها خارح و بیمار به ریکاوری منتقل شده و چند ساعت بعد از نوکلئوتومی مرخص می‌شود.
فقط زمانی که روش‌های درمانی محافظه کارانه شامل استراحت، داروهای مسکن، فیزیوتراپی و تمرین‌های ورزش کمردرد و دیسک کمر نتواند به تسکین علائم دیسک کمر بیماری کمک کند لیزر نوکلئوتومی به بیمار پیشنهاد می‌شود.
در این درمان با وارد کردن یک سوزن به دیسک آسیب دیده درمان آغاز می‌گردد که برای تبخیر تمام یا بخشی از هسته پولپی دیسک آسیب دیده استفاده می‌شود.
در روش لیزر نوکلئوتومی دو هدف دنبال می‌شود:
با وجودی که در اکثر موارد، علائم برآمدگی یا فتق دیسک می‌تواند به خودی خود در طول چند هفته یا چند ماه آشکار شود، لیزر نوکلئوتومی می‌تواند برای تسکین درد مزمن یا بلند مدت در این حالت موثر باشد.
این روش درمانی معمولاً به صورت سرپایی بر روی بیمار انجام می‌شود و بیمار می‌تواند در همان روز درمان برای استراحت به خانه باز گردد. دوره ریکاوری بیمار در این حالت سریع تر از زمانی است که از عمل جراحی قدیمی باز کمر استفاده شود.
علاوه بر این، به خاطر اینکه در این حالت از یک شکاف کوچک بر روی پوست استفاده می‌شود، جای زخم باقیمانده پس از درمان حداقل می‌باشد.
تعدادی از مزایای درمانی لیزر دیسک کمر در مقایسه با روش‌های درمانی قدیمی به شرح زیر هستند:
نادر می‌باشد ولی مراقب بعد از عمل تا دو هفته تحت نظارت پزشک معالج لازم می‌باشد.
سلام اکثر جراحان مغز و اعصاب و ستون فقران و اکثر متخصصین درد معتقد هستند از هر ۱۰ نفری که دیسک خفیف دارد فقط یک نفر اندیکاسیون لازم برای جراحی لیزری دیسک را دارد و معتقدند اگر بیماز درست انتخاب شود موفقیت ۷۰ تا ۸۵ درصد هست و احتمال عود به شدت پایین می آید. جراحی ناموفق لیزری دیسک افراد را به دیگر جراحی ها همچون جراحی بسته آندوسکوپی سوق میدهد و برخی وقات افراد را به جراحی های با عوارض بالا مثل جراحی باز لامیناکتومی سوق میدهد که عوارضش بسیار بالاست و حتی با وجود موفقیت ممکنه درد فرد رفع نشه و خیلی از افراد دچار دردهای چسبندگی میشوند. پس جراحی لیزری با وسواس تمام انجام شود.