تزریق اپیدورال چیست و چگونه انجام می شود؟
- Home
- تزریق اپیدورال چیست و چگونه انجام می شود؟
تزریق اپیدورال یکی از درمان‌های متداول بسیاری از گونه‌های کمر درد و پا درد که به درمان‌های معمول پاسخ نداده‌اند محسوب میشود. در صورت تزریق مستقیم به ناحیه دردناک التهاب را کاهش دهد و می‌تواند موثر باشد.
فضای اپیدورال بیرونی ترین لایه پوشاننده طناب نخاعی می‌باشد که ریشه‌های عصب و خونرسانی و تبادل مایعات عمدتا توسط این ناحیه انجام میشود. تزریق در این ناحیه موجبات تسریع در انتقال ماده دارویی در محل صدمه بافتی می گردد.
این صدمه ممکن است ناشی از التهاب دیسک ،پارگی و فتق دیسک ،تنگی کانال نخاعی،توده یا تومور در محل نخاع، شکستگی‌ها و ضربه‌های نخاعی باشد.
تسکین درد می‌تواند از چند روز تا چند سال ماندگار باشد و به ستون فقرات اجازه دهد تا از طریق فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی بهبود یابد.
تزریق اپیدورال به رفع درد کمر و پا و بازگشت به فعالیت‌های روزمره کمک می‌کند. این روش سبب تسکین درد پا و کمر ناشی از آسیب‌دیدگی دیسک میشود. (آسیب‌دیدگی دیسک باعث وارد آمدن فشار بر اعصاب نخاعی میشود).
تزریق اپیدورال یک روش غیر جراحی می‌باشد و معمولاً همراه با مصرف دارو و فیزیوتراپی مورد استفاده قرار می‌گیرد.
در موارد زیر متخصص درد تزریق اپیدورال را برای بیمار مناسب می‌داند:
ماده ژله‌ای موجود در دیسک از دیواره دیسک بیرون می‌آید. سپس این ماده ژله‌ای در اثر تماس با اعصاب نخاعی باعث ایجاد ورم و درد میشود.
در این حالت مهره ستون فقرات بر دیسک فشار وارد کرده و باعث بیرون زدن آن به کانال نخاعی و فشار بر اعصاب نخاعی و ایجاد درد میشود. بیرون‌زدگی دیسک می‌تواند در سنین ۳۰ یا ۴۰ سالگی ایجاد شود و معمولاً به خودی خود بهبود پیدا می‌کند.
تخریب یا فرسودگی دیسک سبب پارگی لایه بیرونی دیسک، کاهش فضای دیسک و رشد غیر طبیعی استخوان اطرافی دیسک میشود.
در این حالت بر اثر فشار وارد بر اعصاب طناب نخاعی درد ایجاد میشود. در نتیجه در قسمت پایین کمر، باسن، ران‌ها، ساق، مچ و پنجه پا درد به وجود می‌آید.
درد سیاتیک در اثر التهاب بزرگ‌ترین عصب بدن (عصب سیاتیک) ایجاد میشود. درد و بی‌حسی ناشی از سیاتیک به باسن، پشت پا و به قسمت‌های انتهایی پا منتقل میشود.
پزشک پرونده‌ی پزشکی بیمار و عکس‌های قبلی را بررسی می‌کند تا بهترین رویکرد را برای تزریق طراحی کند. قبل از مراجعه به پزشک برای پاسخگویی به سوالات ایشان آماده شوید.
بیمارانی که داروهای رقیق کننده خون (کومادین، پلاویکس و اقلام مشابه) مصرف می‌کنند، باید مصرف این داروها را از چند روز قبل از تزریق متوقف کنند.
درباره‌ی دستور مصرف تمام داروهای مصرفی خود قبل از تزریق با پزشک تجویز کننده‌ی این داروها و همچنین پزشک مسئول تزریق اپیدورال مشورت کنید.
تزریق اپیدورال معمولاً در مراکز جراحی سرپایی و با توجه به تصاویر فلوئوروسکوپی انجام میشود. هماهنگی‌های لازم را قبل از عمل انجام دهید تا یکی از نزدیکان در رفت و برگشت به کلینیک همراهتان باشد.
داروی استروئیدی در تزریق اپیدورال مستقیماً وارد فضای اپیدورال ستون فقرات میشود. مایع دیگری، داروی بی‌حسی و یا محلول آب نمک، نیز گاهی اوقات برای شستن و خارج کردن واسطه‌های التهابی از اطراف ناحیه منشأ درد به استروئید اضافه میشود.
فضای اپیدورال مملو از چربی و رگ‌های خونی، کیسه سخت شامه (دورال) را احاطه می‌کند. این کیسه نیز نخاع، ریشه‌های عصبی و مایع مغزی ـ نخاعی را دربرمی‌گیرد که ریشه‌های عصبی در آن شناورند.
در تزریق اپیدورال معمولاً مایعی حاوی کورتیزون (استروئید) و داروی بی‌حسی (لیدوکائین یا بوپیواکائین) و یا آب نمک به کار برده میشود.
استروئید، یا کورتیزون، معمولاً به عنوان عامل ضد التهاب تزریق میشود. التهاب یکی از مولفه‌های اصلی بسیاری از کمر دردها است که کاهش آن بالطبع تسکین درد را به دنبال خواهد داشت.
تریامسینولون استوناید، دگزامتازون و استات متیل پردنیزولون از جمله استروئیدهای پرکاربرد هستند.
لیدوکائین یا زایلوکائین یک داروی بی‌حسی موضعی با اثرگذاری سریع است که درد را به طور موقت آرام می‌کند. اثر دیگر داروی بی‌حسی مورد استفاده، بوپیواکائین، دوام بیشتری دارد.
اگرچه این داروهای بی‌حسی موضعی در اصل برای تسکین درد استفاده می‌شوند، اما به مثابه شوینده نیز عمل می‌کنند و با رقیق کردن عامل‌های شیمیایی یا ایمنی شناختی از شدت التهاب می‌کاهند.
آب نمک برای رقیق کردن داروی بی‌حسی یا رقیق کردن عامل‌های شیمیایی یا ایمنی شناختی و در نتیجه کاهش التهاب تزریق میشود.
پس از ترخیص به منزل، باید در مورد استراحت کردن خود برنامه ای داشته باشید. اگر در ناحیه تزریق درد احساس می کنید، استفاده از کیسه یخ در این ناحیه می تواند مفید باشد.
اگر درحین عمل، تزریق وریدی آرام بخش داشته اید، نباید حداقل تا هشت ساعت بعد از عمل با ماشین رانندگی کنید.
به طور كلي به بيماران توصيه مي شود كه پس از اين نوع تزريق برای استراحت به خانه برگشته و به محل كار خود باز نگردند. در بیشتر مواقع افراد روز بعد از عمل به سر کار خود برمی گردند.
بیشتر بخوانید: عمل لیزر دیسک کمر چیست و چگونه انجام میشود ؟
بیماران مبتلا به درد گردن، بازو، کمر یا پا (سیاتیک) به ویژه افراد زیر می‌توانند از این روش استفاده کنند:
در صورت وجود بعضی از عارضه‌ها نباید تزریق انجام شود.
تسکین درد بیماران پس از تزریق استروئید اپیدورال، به طور متوسط سه تا شش ماه ادامه خواهد داشت. پزشک شما ممکن است یک سری تزریقات را براساس پاسخ بدن شما و به طور کلی بر اساس میزان تسکین درد شما انجام دهد.
این دوره تسکین درد کمر به شما اجازه می‌دهد تا بهبودی طبیعی بدن شما و برنامه فیزیوتراپی برای سلامتی ستون فقرات در طولانی مدت فراهم شود.
عوارض جانبی ناشی از این روش درمان به محل تزریق و نوع استروئید استفاده شده بستگی دارد.
انواع خفیف این نوع دارو مانند هیدروکورتیزون نسبت به انواع قوی‌تر (مانند ترکیب متیل پردنیزولون و تریامسینولون) دارای عوارض جانبی کمتری هستند. به طور کلی عوارض جانبی ناشی از تزریق اپیدورال عبارتند از:
عضو هیات مدیره انجمن درد ایران و عضو انجمن جهانی درد امریکا (IASP) می باشم. همچنین عضو کارگروه ستاد سلولهای بنیادی نهاد ریاست جمهوری نیز هستم. در حوزه های مختلف کنترل و درمان انواع دردهای بدن به بیماران و مراجعه کنندگان خدمات ارائه میکنم.
برای تزریق اپیدورال به کجا و چه تخصصی مراجعه کنم؟
سلام
برای تزریق اپیدورال و ویزیت نوبت بگیرید تا بعد از معایه درمان را شروع کنیم
سلام.
من ۵۰ روز دچار فتق دیسک شدم ، تزریق اوزون داشتم هشت روز گذشته. ولی درد دارم ، آیا می‌توانم تزریق اپیدورال داشته باشم ؟ هزینه تزریق اپیدورال چقدر می باشد. ؟
متشکرم
سلام
تزريق اپيدورال و يا ليزر ديسک و اندوسكوپی روشهای مناسبی هستند
برای هزینه می‌توانید با مطب تماس بگیرید.
با سلام و خدا قوت
سوال من این است که بیمار با سکته مغزی ، بعد از یکسال از زمان سکته الان بخاطر درد کمر و پا، آیا تست اپیدورال مشکلی ندارد یا دارد؟!
سلام
اگر داروی رقيق كننده نميخورند مشكلي نيست وگرنه بايد تحت نظر دارو قطع شود
سلام و خدا قوت
بنده تورم و دیسک خفیف داشتم که با مراعات کردن تورم از بین رفته است درد کمرم خیلی بهتر شده است ولی متاسفانه کمی درد دارم
تمایل به انجام زندگی روزمره دارم مانند ورزش کردن
آیا با تزریق اپیدورال
به حالت اولیه برمی گردم
ببخشید هزینه های تزریق را بفرمایید.
ارادتمند
سلام
تزريق مفاصل كمر و يا تزریق اپيدورال ميتونه كمک كننده باشد.
سلام اقای دکتر آیا یک زره بیرون زدگی دیسک که هیچ دردی در کمرم ندارم و یک ذره پایه راستم بعضی موقه ها میگیره آیادر رادیولوژی دیده می شود برای استخدامی و درمان قطعی آن ویا این مشکل پیشروی نکونه چکار باید کرد ممنون از پاسختون
سلام
اگر ديسک علايم ايجاد نكرده باشه فقط ورزش و رعايت كردن كافيه
سلام وقتتون بخیر اقای دکتر من ام ار ای گرفتم و نوشتن که پروتروزیون پاراسانترتل چپ و دهیدراته شدن دیسک و تنگی متوسط کانال نخاعی 10جلسه لیزر پرتوان و داذو نوشتن حدود 60درصد بهتر شدم دوباره واسم لیز پرتوان و فیزیوتراپی و اب درمانی نوشتن به نظر شما تزریق راه مناسب تری نیست یا اینکه چون جواب گرفتم به همین درمان ادامه بدم ممنون
با توجه به بهبودي نسبي فعلا همين روش را ادامه بديد
با سلام . خرداد سال گذشته ام آر آی انجام دادم . متخصص جراحی ستون فقرات معاینه کردند و گفتند نیاز به جراحی نداره با فیزیوتراپی درد کمر که تا پایین پا می‌کشه بهتر میشه. رفتم و کمی بهتر شدش
امسال دوباره درد کمرم بیشتر شده… رفتم پیش متخصص ستون فقرات با همان عکس ام آر آی قبلی .دکتر متخصص بعد از معاینه و دیدن عکس گفتش ستون ١١ و ١٢ شما بیرون زده و باید يا جراحي بشه يا اپیدورال تزریق بشه …. قیمتش ۳ونیم هست …
من چه بکنم آیا این روش من رو خوب میکنه،؟
من ۳۵ سال سنم هست.
قطعا روشهاي غير جراحي نسبت به جراحي براي شما مناسب تر است
سلام
بعد از تزریق بلافاصله درد آروم میشه؟
یا تاثیرش بعد چند وقت مشخص میشه ؟
بعد از چند مدت درد ها كاهش مي يابد
سلام. من ۳۹ ساله ام ۵ساله بیماری میوپاتی ارثی. دارم لطفا راهنمایی کنید. تشکر
با همكاران نورولوژي مشورت كنيد
سلام وقت بخیراقای دکترمن دستم به شدت درداومده ام آرآی گرفتم دکترگفت دوتاازمهره های گردنم پاره شده وبایدعمل شه گفتم نمیتونم الان عمل کنم تزریق دپوـمدرول ۴۰انجام دادم دردم خیلی کمترشدبعد۲۰روز دوباره همون درداومده سراغم دوباره میتونم تزریق انجام بدم یابایدعمل کنم من ۳۹سالمه
اگر ديسك پارگي داشته باشه بايد جراحي بشه
چنن ماه پیش به علت درد کمرام آر آی کردم فتق دیسک و خشکی دیسک داشتم البته ۲۴ سال پیش پارگی دیسک ۴-۵ داشتم که عمل کردم ، الان دکتر توصیه به عمل نکرد ، گلوکوم دارم و قطره چشمی استفاده میکنم تا عمل بشم. تزریق اپیدورال برای آب سیاه چشمم ضرر نداره ؟
سلام
خير مشكلي ندارد
سلام من قراره ازدواج کنم و دیسک کمر خفیف پروتروژن دارم و مشکلی هم ندارد فقط موقع کار شدید یا نشستن طولانی کمردرد میگیرم. آیا دارویی هست که هنگام مراسم عروسی هیچ دردی نداشته باشم یا میشه از تزریقات اپیدورال استفاده کرد؟
اگر علايم خفيف داري. فعلا دارو مصرف كنيد
سلام، من بیرون زدگی ۶ و ۷ گردن دارم ،آیا تزریق اپیدوران عوارض خشک شدن گردن رو در پی داره؟ کلا دارویی که تزریق میشه چیه آقای دکتر؟ مرددم بین اپیدورال و … دردم زده به شانه و دست راستم و گزگز دو انگشت دست
تزريق اپيدورال باعث خشكي گردن نميشه و اگر معاينات مناسب باشه ديسكوژل روش درمان مناسبي براي شماست
سلام دکتر وقتتون بخیر. من تقریبا 12 روزه ک بخاطر دیسک و تنگی نخاع توسط یک ارتوپد آمپول اپیدورال تزریق کردم. ولی بعد تزریق کمردردم خیلی بیشتر شد. قبل تزریق من اینقد درد نداشتم. فکر میکنم اون ارتوپد عجله کرد نباید این آمپول رو تزریق میکرد. حداقل باید جلسات فیزیوتراپی میرفتم قبلش. بعد اگه نتیجه نداد، تزریق میکرد. نظر شما چیه دکتر؟!!!
تزريق اپيدورال اگر با دقت و زير دستگاه تصويربرداري انجام شود باعث تشديد درد نمي شود