بلوک عصب سوپرا اسکاپولار چیست ؟
- Home
- بلوک عصب سوپرا اسکاپولار چیست ؟
بلوک عصب سوپرا اسکاپولار تزریق یک بی حس کننده موضعی و استروئید برای مسدود کردن اعصاب مؤثر بر درد شانه است. در ابلیشن از فرکانس رادیویی برای کاهش درد برای مدت طولانی تری استفاده می شود.
انسداد عصب سوپرا اسکاپولار روشی موثر برای درمان درد مزمن، حاد و پس از جراحی شانه است.
اسکاپولا (استخوان کتف) Scapola استخوانی است تخت و سه گوش نسبتاً عریض در قسمت فوقانی ـ خلفی توراکس و دیوارة خلفی آگزیلا قرار دارد.
در حالی که در لابه لای پوششی از ماهیچه قرار گرفته است، میتوان به عنوان نشانه از آن استفاده نمود. زایده های اصلی اسکاپولا و قسمت های ضخیم آن حاوی استخوان ترابکولار و بقیۀ قسمت ها شامل یک لایۀ فشرده نازک می باشد.
قسمت مرکزی حفرۀ سوپرااسپاینوس و بخش زیادی از حفرۀ اینفراسپاینوس نازک است به طوری که نور را از خود عبور می دهد.
استخوان اسکاپولا، دارای دو سطح (قدامی یا دنده ای، خلفی یا پشتی)، سه کنار (فوقانی، داخلی، خارجی) و سه زاویه (فوقانی، تحتانی، خارجی) است.
اسکاپولا که به استخوان کتف نیز معروف است با استخوان هومروس در مفصل گلنوهومرال و با کلاویکل در مفصل آکرومیوکلاویکولار مفصلی میشود. به این ترتیب، اندام فوقانی را به تنه متصل می کند.
کتف استخوانی مثلثی شکل و مسطح است که ناحیه ای برای اتصال بیش از ۱۷ عضله را فراهم می کند.
بلوک عصب سوپرا اسکاپولار یکی از درمان های درد مزمن شانه است که اغلب با استفاده از نشانه های آناتومیک (روش مور) انجام می شود.
اخیرا به منظور کاهش عوارض و افزایش دقت تزریق, انجام بلوک تحت هدایت سونوگرافی توصیه شده است.
عضله سوپرا اسپیناتوس از دو سوم داخلی حفره سوپرا اسپیناتوس استخوان کتف (اسکاپولا) و فاسیای عمقی پوشاننده عضله مبدا میگیرد .
وتر سوپرا اسپیناتوس از زیر اکرومیون می گذرد و در حالی که به وسیله ی بورس ساب اکرومیال از استخوان جدا شده است از بالای مفصل
گلنو هومرال عبور می کند و به رویه فوقانی تکمه بزرگ استخوان بازو و کپسول مفصل شانه می چسبد.
عصب دهی عضله توسط عصب سوپرا اسکاپولار انجام می شود.
این عضله شروع دور کردن بازو در مفصل گلنو هومرال و ثابت نگه داشتن سر هومروس در حفره گلنوئید در طی حرکات مفصل را به عهده دارد.
بلوک عصب فوق کتفی را می توان برای درمان درد شانه مزمن، حاد و بعد از عمل استفاده کرد. اولین توصیف از این بلوک در سال 1941 برای درمان یک بیمار مبتلا به درد شانه “قابل درمان” انجام شد.
بیماران مبتلا به شرایط درد مزمن شامل اما نه محدود به آرتریت التهابی، آرتریت روماتوئید، کپسولیت چسبنده، تاندونیت روتاتور کاف، بورسیت، بیماری دژنراتیو، درد مزمن شانه پس از جراحی و پس از سکته مغزی ممکن است از بلوک عصب سوپرا اسکاپولار بهره مند شوند.
بلوک عصب سوپرا اسکاپولار ممکن است در بیماران پس از تروما یا جراحی به دلیل کیفیت خاص شدید و ناتوان کننده درد حاد شانه مفیدتر باشد.
در شرایط قبل از عمل، بلوک عصب سوپرا اسکاپولار به طور خاص برای کنترل درد شانه در بیماران مبتلا به بیماری‌های ریوی قابل توجهی که بلوک شبکه بازویی اینتراسکالن را به دلیل انسداد حرکتی عصب فرنیک منع مصرف می‌کند، نشان داده میشود
نوروپاتی سوپرا اسکاپولار معمولاً در نتیجه آسیب کشش به عصب سوپراسکاپولار رخ می دهد.
این عصب از قسمت فوقانی شبکه بازویی (تعداد زیادی از اعصاب که در انتهای گردن از ستون فقرات خارج می شوند) ایجاد می شود و از زیر ذوزنقه به سمت کتف حرکت می کند.
بلوک عصب سوپرا اسکاپولار برای تسکین بسیاری از موارد حاد و مزمن درد شانه بکار می رود. هدف از انجام این بلوک، کاهش شدت درد و بهبود عملکرد شانه می باشد.
موارد حاد درد شانه مانند موارد زیر:
موارد مزمن درد شانه مانند موارد زیر:
بلوک سوپرا اسکاپولار برای اعمال جراحی یا کنترل درد بعد از عمل در اندام فوقانی استفاده می شود. برای نواحی زیر سطح میانی استخوان بازو بهتر است.
بالای قسمت میانی استخوان بازو، ناحیه شانه، یک بلوک اینتراسکالن پوشش بهتری را فراهم می کند. با این حال، اگر حجم کافی استفاده شود، می تواند در ناحیه شانه پخش شود.
بلوک سوپرا اسکاپولار که در عامیانه به عنوان “نخاع بازو” شناخته می شود، سودمند است زیرا اعصاب شبکه بازویی در این رویکرد به شدت بسته شده اند و سرعت شروع اغلب به سرعت حاصل می شود.
عوارض جانبی به ندرت رخ می‌دهد اما شامل آسیب ناشی از سوزن به عصب است که منجر به ضعف شانه به مدت چند روز تا چند هفته میشود.
همچنین تزریق تصادفی ماده بی‌حسی به رگ‌های خونی می‌تواند باعث تپش قلب، احساس ضعف، لکنت در هنگام سخن گفتن و تنگی نفس شود.
در آخر اینکه، هدایت عصب به یک نقطه اشتباه منجر به سوراخ شدن ریه شده که به آن هواجنبی یا نوموتوراکس گفته میشود.
استاندارد طلایی برای تشخیص و تایید نوروپاتی سوپرا اسکاپولار ، ارزیابی الکترودیاگنوسیک، از جمله مطالعات هدایت عصبی (NCS) و EMG است.
این تست می تواند به طور خاص بر روی SSN و عصبات آن تمرکز کند.
بهترین روش بلاک این عصب بهره گیری از سونوگرافی و زیر دید مستقیم است.
به کمک سونوگرافی محل قرار گیری عصب تعیین میشود و داروهای مورد نظر که ممکن است داروهای استروییدی و بیحس کننده باشند در اطراف عصب تزریق میگردند.
این پروسیجر را میتوان در مطب انجام داد و تنها با بی حسی موضعی قابل انجام است.
همانطور که می‌دانید گروهی از اعصاب در بدن قرار دارند که وارد شدن آسیب به آنها می‌تواند منجر به درد شود.
زمانی که به فوق تخصص درد جهت دردهای مزمن و حاد خود مراجعه می‌کنید، پزشک سعی بر آن دارد که با روش‌های غیر تهاجمی یا حداقل تهاجمی درد بیمار را بهبود بخشد.
ابتدا پزشک جهت درمان درد، داروهای متفاوتی را برای تسکین بیمار تجویز می‌کند، در صورت عدم درمان، تزریق را جهت بلوک کردن عصب با دقت بالا انجام می‌دهد.
پس از تزریق ماده بی حسی در قسمت عصب شانه بیمار تسکین درد را شاهد خواهد بود.
اغلب بیماران پس از بلوک عصب شانه، کاهش درد قابل توجهی را شاهد خواهند بود.
گزارشات از سوی بیماران به این صورت بوده است که به‌طور میانگین تا ۸۰ درصد تسکین درد را پس از انجام این روش درمانی احساس می‌کنند.
پزشک ممکن است همراه انجام این روش درمانی راهکارهای دیگری از قبیل انجام فیزیوتراپی را به بیماران پیشنهاد دهد.
آخرین نظرات