بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتریک چیست ؟

-لگن.jpg

بورسیت لگن هنگامی رخ می‌دهد که “بورس” یک کیسه کوچک و بالشتکی که روی مفصل لگن را می‌‌پوشاند، ملتهب می‌‌شود.

التهاب بورس لگن که به صورت علمی تر به آن التهاب بورس تروکانتر(قسمت پهلویی- فوقانی ران) می گویند، مسئله ای است که به علت التهاب بورس تروکانتر به وجود می آید و دردی که در اثر آن بیمار را درگیر می کند، در واقع از عوارض جانبی و علائم این مشکل است.
بورس در واقع یک کیسه حاوی مایع است که وظیفه اش حفاظت و همچنین آسان و نرم کردن حرکت استخوان ها در کنار یکدیگر است.

بورس درست مثل یک بالش است که در اطراف تروکانتر بزرگ در بخش جانبی لگن، قرار دارد.
این بالشت باعث می شود که میان بافت ها و استخوان در هنگام حرکت و فعالیت، اصطکاکی به وجود نیاید و آن ها بدون سایش کار خود را انجام دهند.
ولی نکته ای که در مورد بورس وجود دارد و باعث می شود التهاب آن همراه با درد باشد این است که از اطراف بورس عصب های مختلفی عبور می کند.

این مسئله باعث می شود هنگام التهاب بورس، اعصاب درگیر شوند و در نتیجه درد ایجاد شود.
این بورس در حقیقت بخشی از مفصل ران را شامل می شود که در نزدیکی استخوان تروکانتر بزرگ مفصل ران قرار گرفته و در موارد التهاب آن سبب درد مزمن لگن میشود.

حرکت های زیر ممکن است در افزایش درد بورسیت لگن دخیل باشند.

  • حرکت چرخش به داخل ران یا مفصل هیپ سبب افزایش درد این بورس می شود.
  • ناحیه درد در قسمت خارجی و یا ناحیه باسن می باشد
  • افزایش درد در خلال فعالیت های مانند برخاستن از صندلی های عمیق اتومبیل و خروج از آن
  • درد در خلال بالا رفتن از پله ها

بورسیت های ناحیه لگن

بورس ها در ناحیه لگن بر اساس آناتومی و عملکرد خود تقسیم بندی می شوند.

  • بورسیت ایسکیال : بورسیت استخوان نشیمنگاه، التهاب بورس داخل لگن است که در پایین ترین قسمت لگن قرار گرفته و التهاب آن علت اصلی درد نشیمنگاه است.
  • بورسیت تروکانتریک : التهاب بورسی است که در قسمت برجستگی استخوان لگن قرار دارد.
  • بورسیت ایلیوپسواس
  • بورسیت عضله گلوتئوس مدیوس
    بورسیت ایسکیال همانطور که از نامش پیداست در ناحیه توبروزیته ایسکیال یا نشیمنگاه قرار گرفته است.

چه چیزی باعث بورسیت لگن می‌شود؟

بورسیت لگن می‌تواند ناشی از یک یا چند مورد از رویدادهای زیر باشد:

آسیب به لگن .این می‌تواند شامل افتادن روی لگن، برخورد لگن به یک جسم یا دراز کشیدن در یک طرف بدن برای مدت طولانی باشد.

بازی یا فعالیت‌های کاری که باعث استفاده بیش از حد یا آسیب به نواحی مفصلی می‌شود. چنین فعالیت‌هایی ممکن است شامل دویدن از پله‌ها، بالا رفتن یا ایستادن برای مدت طولانی باشد.
وضعیت بدنی نادرست. این وضعیت می‌تواند ناشی از اسکولیوز، آرتریت ستون فقرات کمری (پایین) و سایر مشکلات ستون فقرات باشد.

تنش وارد شده بر روی بافت‌های نرم در نتیجه یک مفصل یا استخوان غیرطبیعی یا نامناسب (مانند تفاوت طول پا یا آرتریت در مفصل).
سایر بیماری‌ها یا شرایط . این‌ها ممکن است شامل آرتریت روماتوئید، نقرس، پسوریازیس، بیماری تیروئید یا یک واکنش غیرمعمول دارویی باشد. در موارد نادر، بورسیت می‌تواند ناشی از عفونت باشد.
جراحی قبلی در اطراف لگن یا کاشت پروتز در مفصل ران.
خار استخوان لگن یا رسوب کلسیم در تاندون‌هایی که به تروکانتر متصل می‌شوند.

درمان بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتریک توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

عوامل بورسیت لگن

در زیر به برخی عوامل که احتمال بروز بورسیت لگن را بالامی برند اشاره می کنیم:

– استفاده بیش از حد از مفصل لگن طی فعالیت های ورزشی مانند دویدن، دوچرخه سواری و بالا رفتن از پله ها
– لاغری شدید و خوابیدن روی سطوح سفت
– آسیب به لگن در اثر افتادن و …
– بیماری های مرتبط با ستون فقرات
– کوتاه تر بودن یک پا نسبت به دیگری
– آرتریت روماتوئید
– سابقه جراحی

شایع ترین علائم بورسیت لگن

اصلی ترین نشانه ها و علائم بورسیت لگن، احساس درد شدید در ناحیه لگن و نشیمنگاه و ایجاد التهاب در مفصل لگن است. فعالیت هایی هستند که موجب افزایش درد و التهاب در ناحیه لگن می شوند؛ عبارتند از:

  • دراز کشیدن در طرف ملتهب شده و بورسیت لگن به هنگام خواب و استراحت
  • در فاصله زمانی بین بلند شدن از صندلی و ایستادن کامل
  • راه رفتن و راهپیمایی های طولانی مدت
  • نشستن های طولانی مدت
  • نشستن به صورت چمباتمه در مواردی مانند استفاده از سرویس بهداشتی
  • به هنگام بالا رفتن از پله ها

از دیگر علائم بورسیت لگن می توان اشاره داشت به:

  • قرمز و گرم شدن مفصل لگن در اثر التهاب
  • کاهش دامنه حرکتی
  • احتمال بروز تب

نوبت گیری دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد

ریسک ابتلا به بورسیت لگن در چه کسانی بیشتر است؟

این بیماری در بین زنان شایع تر از مردان است. بورسیت لگن بیشتر در افراد مسن دیده می شود و احتمال ابتلا به آن در سنین جوانی بسیار پایین است.
احتمال بروز بورسیت لگن در بیماران دیابتی، افرادی که مبتلا به روماتیسم مفصلی هستند یا سابقه ی جراحی های لگنی دارند نیز بیشتر از دیگران است.

نامساوی بودن طول پاها، لاغری های شدید، خوابیدن روی سطوح سخت و آسیب های قبلی لگن نیز می توانند شخص را بیشتر مستعد بیماری بورسیت لگن کنند.

راه های پیشگیری از ابتلا به بورسیت لگن

با اینکه پیشگیری از ابتلا به بورسیت آن هم برای افرادی که به کارهای سخت و ورزش های سنگین مشغولند کاری سخت و مشکل است؛
اما با انجام یکسری تغییرات در نحوه انجام یک از کارها شما می‌تواند خطر و شدت تکرار دوباره‌ی بیماری را کاهش داد.

از جمله کارهایی که شما می توانید برای پیشگیری از ابتلا به بورسیت لگن انجام دهید. شامل:

  • استراحت کردن:
    اگر به کار سخت و طاقت فرسایی مشغولید و دائما مجبورید یک سری حرکات تکرار شونده انجام دهید؛
    پیشنهاد می کنم در فواصل زمانی کوتاه چندین بار دست از کار کشیده و استراحت کنید انجام چنین کاری احتمال ابتلا به بورسیت زانو را نیز در شما کاهش می دهد.
  • ورزش کردن:
    ورزش کردن منظم و مدام یکی از موثرترین کارهایی که تاثیر مستقیمی در تقویت عضلات دارد و تقویت عضلات نیز از آسیب‌های احتمالی مفصلی از جمله بورسیت جلوگیری می کند.
  • گرم کردن و انجام حرکات کششی:
    ورزشکاران باید توجه داشته باشند قبل از انجام فعالیت‌های شدید با انجام چند حرکت کششی ساده مفاصل خود را از آسیب دور کنید.

فرقی نمی کنید شما یک ورزشکار حرفه ای هستید و یا یک فرد معمولی که ورزش می کند به هر حال برای اینکه در آینده متحمل درد ها و بیماری های مفصلی نشوید پیشنهاد می کنم حتما قبل از شروع به ورزش بدن خود را گرم کنید.

  • بلند کردن اشیا به روش درست:
    زمانی که می‌خواهید چیزی را از روی زمین بلند کنید، حتماً زانوها را خم کنید. اگر این کار را انجام ندهید، در هنگام بلند کردن اجسام سنگین فشار زیادی به بورس‌های مفصل ران وارد می‌شود.

تشخیص بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتر

تشخیص بورسیت لگن با استفاده از بررسی سابقه پزشکی و معاینه بدنی انجام می‌شود. پزشک در ارتباط با زمان آغاز درد و حرکتی که سبب ایجاد درد می‌شود از بیمار پرسش می‌کند.

پزشک از معاینه بدنی به منظور ارزیابی خشکی مفصل لگن و لنگیدن بیمار استفاده می‌کند. پس از انجام موارد فوق، تصویربرداری با اشعه ایکس جهت اطمینان از عدم وجود ناهنجاری در لگن مورد استفاده قرار می‌گیرد.

تزریق جهت تشخیص عارضه

یک روش ساده جهت تشخیص بورسیت لگن ، تزریق مستقیم ماده بی‌حسی موضعی در بورس می‌باشد. این روش در مطب پزشک انجام می‌شود. به این منظور بیمار بر روی تخت به پهلو دراز می‌کشد.
پوست ناحیه مورد نظر ضد عفونی شده و از سوزن بلندی جهت تزریق ده تا بیست میلی‌لیتر دارو مانند نووکایین در بورس تروکانتر استفاده می‌شود.
در صورت تسکین فوری درد، پزشک وجود بورسیت تروکانتر را تشخیص می‌دهد. برخی از پزشکان جهت کمک به درمان عارضه مقداری داروی کورتیزون به نووکایین اضافه می‌کنند.

درمان بورسیت لگن

ماساژ

یک چهارم فنجان روغن زیتون
۴ الی ۵ قطره روغن بابونه. در صورتی که به روغن بابونه دسترسی نداشته باشید می توانید از روغن رزماری نیز استفاده کنید.
با مخلوط کردن اسانس بابونه و روغن زیتون، یک ترکیب روغنی تهیه کنید.
مخلوط به دست آمده را روی ناحیه آسیب دیده بمالید و یک یا دو دقیقه ماساژ دهید.
برای دستیابی به نتایج بهتر اجازه بدهید مخلوط روغن یک شب روی مفصل لگن بماند.
برای کاهش یا بهبود یافتن علائم بورسیت لگن باید این کار را هر سه روز یکبار تکرار کنید.

بیشتر اسانس های گیاهی از جمله اسانس بابونه و رزماری دارای خواص ضد التهابی هستند و در نتیجه باعث کاهش تورم می شوند.
همچنین اسانس ها به دلیل داشتن طبیعت گرم نوعی احساس گرما در مفصل تولید می کنند. گرما می تواند به کاهش درد و تسکین درد کمک کند.

کیسه آب گرم و کیسه آب سرد

ابتدا کیسه یخ را به مدت ۱۰ دقیقه روی قسمت های متورم لگن قرار دهید.
حالا کیسه آب گرم را به مدت حداقل ۱۰ دقیقه در همان نقطه از لگن قرار دهید.
برای کاهش علائم و رسیدن به نتایج مطلوب این کار را هر چند روز یکبار انجام بدهید.

استفاده متناوب از کیسه آب گرم و سرد یک روش استاندارد برای درمان دردهای عضلانی است. قرار دادن کیسه یخ به کاهش درد و تورم و بی حسی ناحیه کمک می کند.

سپس، استفاده از کیسه آب گرم باعث افزایش گردش خون در محل آسیب دیده می شود و به بهبود بیشتر التهاب کمک می کند. استفاده نهایی از کیسه یخ تضمین می کند که عضلات و مفاصل دوباره ملتهب نمی شوند.

آسپیراسیون برای تخلیه بورس

اگر تورم بورس لگن شدید باشد، پزشک ممکن است انجام آسپیراسیون یا تخلیه بورس را با استفاده از یک سوزن توصیه نماید. در موارد نادری که انجام این روش توصیه می‌شود، معمولاً کورتیزون هم به طور همزمان تزریق می‌شود.

تزریق کورتیکواستروئید

اگر روش‌های بالا اثربخش نبود، از تزریق کورتیکواستروئیدها استفاده می‌شود.
از آنجا که بورس آسیب دیده در زیر پوست قرار دارد، پزشک ممکن است از اولتراسوند برای هدایت تزریق کمک بگیرد.

درمان بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتریک توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

درمان جراحی

به ندرت پیش می آید که درمان جراحی برای بورسیت لگن در نظر گرفته شود. در صورتی که با رعایت اقدامات غیر جراحی تغییری در علائم و درد مشاهده نشود، جراحی از سوی پزشک تجویز خواهد شد.
برداشتن بورس، آسیبی به لگن وارد نمی کند و عملکرد طبیعی مفصل نیز حفظ خواهد شد.

برداشت بورس به روش آرتروسکوپی، تکنیک جدیدی است که در آن، بورس از طریق ایجاد برش کوچکی بر روی لگن برداشته می شود.
آرتروسکوپ به همراه دوربین متصل به آن، از طریق برش دیگری وارد می شود تا پزشک قادر به برداشت بورس باشد.

این روش جراحی، با کمترین میزان تهاجم انجام می شود، دوره نقاهت کوتاه و درد بسیار کمی را نیز به همراه دارد.

ترمیم تاندون و آزادسازی باند ایلیوتیبیال

زمانی که بورسیت لگن به دلیل وجود مشکلات باند ایلیوتیبیال یا تاندون‌های دیگر ایجاد می‌شود یک عمل ترمیمی انجام خواهد شد. تاندون یا تاندون‌ها ترمیم شده و در صورت لزوم دوباره به تروخانتر بزرگ‌تر متصل می‌شوند.

باند ایلیوتیبیال یک تاندون خاص بوده که با سندم درد تروخانتریک بزرگ‌تر همراه است. در آزادسازی باند ایلیوتیبیال برای کاهش اصطکاک، طول باند افزایش می‌یابد. این نوع عمل جراحی ممکن است همراه با بورسکتومی انجام می‌شود.

استئوتومی تروخانتر بزرگ‌تر

در خلال انجام عمل استئوتومی، استخوان به روش‌های جراحی برش داده می‌شود. جراح 5 تا 10 میلی‌متر از استخوان تروخانتر بزرگ‌تر را که دچار برآمدگی شده است می‌برد.
این تنظیم اندازه باعث کاهش اصطکاک و فشار ایجادکننده درد لگن می‌شود.

نرمش های لگن برای کنترل درد ناشی از بورسیت لگن کدامند؟

نرمش های کششی و تقویتی لگن نقش مهمی در درمان بورسیت لگن (تروکانتر) دارند. انجام صحیح نرمش های لگن میتواند درد ناشی از بورسیت لگن (تروکانتر) را تا حد زیادی بهبود دارده و احتمال عود آنرا در آینده کاهش دهد.

انجام نرمش های کششی و تقویتی مهمترین قسمت درمان بورسیت لگن (تروکانتر) است.
نرمش های کششی موجب میشوند تاندون عضلات گلوتئال و همچنین تاندون فاسیا لاتا نرم و قابل انعطاف شده و در نتیجه سایش کمتری بر روی تروکانتر بزرگ و بورس داشته باشد.

انجام نرمش های تقویتی برای قویتر کردن عضلات لگن هم میتواند این سایش را کمتر کند. این نرمش ها در زیر توضیح داده شده اند.
ابتدا نرمش های کششی زیر را انجام دهید.

  • کشش عضلات گلوتئال

به پشت بر روی زمین بخوابید و زانوانتان را خم کرده،بطوریکه کف پاهایتان بر روی زمین قرار گیرد. سپس مچ یک پا را بر روی زانوی طرف مقابل قرار دهید.

ران زانویی که مچ پا بر روی آن قرار گرفته را با دو دست گرفته و بطرف سینه خود بکشید. در این نرمش باید یک کشش را در باسن و سطح خارجی مفصل ران خود حس کنید.
این وضعیت را ۳۰-۱۵ ثانیه حفظ کرده و سپس مجدد به حالت اولیه برگردید. حرکت را چهار بار تکرار کنید.

درمان بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتریک توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

  • کشش باند ایلیوتیبیال در حالت ایستاده

سر پا بایستید. پاهای خود را ضربدری بگذارید بطوریکه یک ساق شما بصورت ضربدری جلوی ساق دیگر قرار بگیرد. سپس به جلو خم شده و نوک انگشتان دست خود را به انگشتان پا برسانید.

این وضعیت را ۳۰-۱۵ ثانیه حفظ کرده و سپس مجدد به حالت اولیه برگردید. حرکت را سه بار تکرار کنید. حرکت را برای پای مقابل هم انجام دهید.

درمان بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتریک توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

  • کشش باند ایلیوتیبیال از کنار

در کنار یک دیوار ایستاده بطوریکه یک شانه شما به دیوار نزدیکتر باشد. یک دست را برای کنترل بیشتر بر روی دیوار قرار دهید. پایی را که از دیوار دور است را در جلوی پای دیگر قرار دهید.

کف هر دو پا را بر روی زمین نگه دارید. سپس لگن خود را به طرف دیوار نزدیک کنید. این وضعیت را ۳۰-۱۵ ثانیه حفظ کرده و سپس مجدد به حالت اولیه برگردید. حرکت را سه بار تکرار کنید. حرکت را برای پای مقابل هم انجام دهید.

وقتی که درد شدید در سمت خارج لگن کاهش پیدا کرد میتوانید نرمش های تقویتی زیر را نیز به آنها اضافه کنید.

درمان بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتریک توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

  • پا ها مستقیم به بالا
    به پشت بر روی زمین دراز بکشید. زانوی طرف سالم را خم کرده و کف پای آن سمت را بر روی زمین قرار دهید. پای مقابل را بدون اینکه زانوی آن را خم کنید به اندازه یک وجب از روی زمین بلند کنید.
    این حالت را چند ثانیه حفظ کرده و سپس پا را آهسته بر روی زمین قرار دهید. نرمش را در ۳ ست ده تایی انجام دهید.

درمان بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتریک توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

  • باز کردن مفصل ران در حالت به شکم

به شکم بر روی زمین بخوابید. پای طرف مشکل دار را از پشت به اندازه یک وجب از زمین بلند کنید. این حالت را چند ثانیه حفظ کرده و سپس پا را آهسته بر روی زمین قرار دهید. نرمش را در ۳ ست ده تایی انجام دهید.

درمان بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتریک توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

  • بالا آوردن پا از کنار

به شانه طرف سالم بخوابد. پای طرف مشکل دار را از کنار به اندازه یک وجب از زمین بلند کنید. این حالت را چند ثانیه حفظ کرده و سپس پا را آهسته بر روی زمین قرار دهید. نرمش را در ۳ ست ده تایی انجام دهید.

درمان بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتریک توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

  • چمباتمه کنار دیوار با توپ

سر پا کنار یک دیار ایستاده و پشت خود را به دیوار تکیه دهید. بین کمر خود و دیوار یک توپ قرار دهید. به آرامی تنه خود را پایین بیاورید بطوریکه زانو های شما به اندازه ۴۵ درجه خم شوند.

این حالت را ده ثانیه حفظ کرده و سپس دوباره به حالت مستقیم درآیید. نرمش را در ۳ ست ده تایی انجام دهید.

درمان بورسیت لگن یا بورسیت تروکانتریک توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران


0 0 آرا
امتیاز مقاله
اشتراک در
اطلاع از
guest
0 نظر
Inline Feedbacks
مشاهده همه نظرات

دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد


درباره دکتر


دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران است. در بهترین کلینیک درد و مجربترین پزشکان در زمینه کنترل یا درمان انواع دردهای شایع در حال فعالیت هستند.




مشترک ما شوید


با عضویت در لیست مشترکین ما از آخرین اخبار مطلع شوید و در جریان همه خبرهای قرار بگیرید.



تمام حقوق محفوظ است. طراحی توسط تک نئو

0
سوالی دارید؟ لطفا نظر بگذارید.x
()
x