سندرم تونل کوبیتال چیست ؟

-تونل-کابیتال.jpg

در ناحیه داخلی آرنج که به تنه نزدیک است، یک شیار استخوانی در انتهای بازو قرار دارد که از داخل آن عصبی به نام عصب زند زیرین (اولنار) می‌گذرد.
به این شیار استخوانی دالان آرنجی یا تونل کوبیتال (انگلیسی: Cubital tunnel) گفته می‌شود.
تحت فشار قرار گرفتن عصب در این دالانچه آسیب شایعی به وجود می‌آورد به نام نشانگان دالان آرنجی (سندرم تونل کوبیتال) که درد، گزگز، مورمورشدن، خواب رفتگی و بی‌حسی را در انگشتان کوچک و حلقه ایجاد خواهد کرد.

علل ایجاد سندرم تونل کوبیتال

هر عملی که باعث ایجاد فشارمزمن و طولانی مدت بر روی عصب زند زیرین(عصب اولنا) در ناحیه تونل کوبیتال (آرنجی )شود ، باعث ایجاد بیماری سندرم تونل کوبیتال (آرنجی ) می شود.
(چون احتمال این هست که عصب در نواحی دیگری تحت فشار قرار بگیرد اما شایع ترین مکان تونل کوبیتال یا تونل آرنجی است).

از جمله این علل عبارتند از :

1. شکستگی های قدیمی اطراف آرنج
2. نیمه در رفتگی مکرر عصب به دلیل کم عمق بودن ناودان
3. استئو آرتریت (کاهش فضای مفصلی آرنج )پیشرفته آرنج
4. کوبیتوس والگوس (چرخش رو به خارج ساعد اگر دو دست بهم نزدیک شوند دو ساعد از هم دور و دو ناحیه آرنج بهم نزدیک میشوند)

علل دیگر عبارتند از:

تحت فشار قرار گرفتن عصب به توسط یک نوار بافتی در کانال اپی کندیل مدیال

  • فشار به عصب حین بیهوشی
  • نیمه در رفتگی و جابجایی عصب از محل طبیعی خود
  • تغییر شکل مفصل آرنج بطوریکه موجب کشیده شده عصب اولنا شود مانند انحراف ساعد به خارج یا کوبیتوس والگوس Cubitus valgus
  • استئوآرتریت یا ساییدگی شدید مفصل آرنج
  • فشار یک برجستگی استخوانی بر روی عصب
  • همراه با تورم اپی کندیل مدیال medial epicondylitis یا آرنج گلف بازان
  • تومور
  • گانگلیون در ناحیه آرنج
  • شکستگی در ناحیه آرنج
  • دررفتگی آرنج
  • خونریزی و هماتوم در اطراف عصب

سندرم تونل کوبیتال بیماری است که در آن به علل خاصی عصب اولنار در ناحیه آرنج تحت فشار قرار میگیرد. فشرده شدن عصب در این ناحیه موجب بروز علائم حسی و حرکتی خاصی در انگشتان دست میشود.

درمان سندروم تونل کابیتال توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

علائم سندرم تونل کوبیتال چیست؟

درد، گزگز و بیحسی یا کاهش حس علائم مهم سندرم تونل کوبیتال هستند. مهمترین مشخصه های این بیماری عبارتند از:

  • کاهش حس و گزگز که معمولا در انگشتان کوچک و انگشتری دست بوجود میاید.
  • گاهی اوقات این علائم در حالت معمولی وجود ندارد و فقط موقعی که بیمار ساعد و آرنجش را برای مدتی بر روی تکیه گاهی مانند تکیه گاه کنار صندلی میگذارد درد ایجاد میشود یا موقعی که بیمار آرنج خود را بطور مکرر خم و راست میکند.
  • گاهی اوقات علائم موقعی ظاهر میشوند که بیمار مدت طولانی آرنج خود را در حالت خمیده نگه میدارد مثلا وقتی گوشی تلفن را برای مدت زیادی میگیرد یا در حین خوابیدن.
  • درد معمولا در ناحیه داخلی آرنج است ولی میتواند به ساعد یا بازو هم انتشار یابد.
  • در بعضی بیماران مشکلات حرکتی هم بوجود میاید. در این حالات دست ضعیف شده، ممکن است اشیاء بطور مکرر از دست بیفتند یا فرد احساس کند در موقع گرفتن اشیاء دستش قدرت کافی ندارد.
  • بیمار ممکن است متوجه شود که در حین انجام دادن حرکات ظریف، انگشتان دست وی دچار اشکال شده است و مهارت انجام حرکات انگشتان را که در قبل داشت ندارد.
  • در حالات شدید بیماری، ممکن است حس انگشت کوچک و نیمی از انگشت انگشتری و طرف داخلی دست و ساعد از بین رفته و عضلات طرف داخلی ساعد لاغر شوند.
  • اگر بیماری به مدت طولانی باقی بماند انگشتان دست دچار تغییر شکل میشوند به این صورت که دو انگشت کوچک دست حالت خمیده به خود گرفته و از هم فاصله میگیرند.
  • در حالات مزمن ممکن است عضلات بین اسخوانی کف دست لاغر شوند.

علائم بیماری در ابتدا کم و زیاد میشود و یا گاهگاهی است ولی بعد از مدتی دائمی میشود.

نوبت گیری دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد

چگونه می توان به سندرم تونل کوبیتال در دست ها و علائم اولیه آن پی برد؟

چنانچه برخی از علائم زیر را در خود احساس کردید می بایستی به ایجاد این سندرم مشکوک شوید:

  1. کاهش قدرت پنجه ها.
  2. بد شکل شدن دستِ مبتلا.
  3. کاهش حجم عضلات دست.
  4. انگشت کوچک و انگشت حلقه به شدت ضعیف شوند.
  5. کرختی آرنج و درد آنها.
    با ظهور هر کدام از این علائم و یا چند علامت با هم باید نسبت به ابتلا به این سندرم، حساس و موضوع را پیگیری کنید.

درمان سندروم تونل کابیتال توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

 

سندرم تونل کوبیتال چگونه تشخیص داده می‌شود؟

علاوه بر اینکه سابقه پزشکی و نتیجه معاینات فیزیکی مورد بررسی قرار می‌گیرند، ممکن است پزشک برای تشخیص دقیق، آزمایش‌هایی را برای بیمار در نظر گرفته باشد که این موارد به شرح زیر است:

تست هدایت عصبی
این تست سرعت حرکت سیگنال‌ها را به سمت عصب برای پیدا کردن فشردگی یا انقباض عصب اندازه‌گیری می‌کند.

الکترومیوگرافی (EMG)
این آزمایش عملکرد عصب و عضله را مورد بررسی قرار می‌دهد و ممکن است برای آزمایش عضلات ساعد که توسط اولنار کنترل می‌شود، مورد استفاده قرار گیرد. اگر عضلات عملکرد درستی نداشته باشند ممکن است نشانه‌ای از مشکل در عصب اولنار باشد.

اشعه ایکس
از این روش عکسبرداری برای بررسی استخوان‌های آرنج مورد استفاده قرار می‌گیرد و همچنین برای رد سایر شرایط مانند بیماری آرتریت یا خار استخوانی در آرنج نیز کاربرد دارد.

چگونه می توان از سندرم تونل کوبیتال جلوگیری کرد؟

برای پیشگیری از سندرم تونل کوبیتال باید به این نکات توجه داشته باشید:

  • بازوهای خود را انعطاف پذیر و قوی نگه دارید.
  • به آرنج خود تکیه ندهید، به خصوص زمانی که روی سطحی سخت قرار گرفته است.
  • قبل از انجام تمرینات ورزشی یا استفاده از دست های خود برای ورزش کردن یا انجام حرکات تکراری، بدن خود را گرم کنید.

درمان سندروم تونل کابیتال توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

روش های درمان سندرم تونل کوبیتال

بهترین روش درمان برای سندرم تونل کوبیتال ، توقف فعالیت هایی است که موجب ایجاد مشکل می شود. از جمله روش های درمان این عارضه می توان به موارد ذیل اشاره نمود:

  1. تمرینات عصب گلایدینگ
  2. استراحت کافی و متوقف نمودن هر گونه فعالیتی که وضعیت جسمانی را وخیم تر می کند، مثل خم کردن آرنج
  3. استفاده از اسپلینت یا بانداژ کردن آرنج در شب (به منظور کاهش تحریک و محدود نمودن حرکت)
  4. استفاده از آرنج بند (به منظور حفاظت در مقابل تحریک مزمن از سطوح سخت)
  5. مصرف داروهای ضد التهابی (مانند ناپروکسن یا ایبوپروفن)
  6. فیزیوتراپی سندرم تونل کوبیتال

بسیاری از موارد سندرم تونل کوبیتال خفیف تا متوسط ​​را می توان بدون جراحی درمان کرد. متخصص فیزیوتراپی فعالیت هایی که باعث بروز علائم می شوند را تعیین می کند.
توصیه هایی که در این مرحله وجود دارد این است که برای مدتی از انجام دادن این فعالیت ها خودداری کنید.

به خاطر داشته باشید که عصب تحریک شده و گاهی متورم است. در صورت کاهش تحریک و تورم می توان علائم را برطرف کرد.

در موارد پیشرفته تر، متخصص فیزیوتراپی فعالیت ها را اصلاح کرده و توصیه می کند برای کاهش فشار از روی عصب از آتل استفاده کنید.

با بهبود وضعیت تمرینات زیر به شما آموزش داده می شود:

تمرینات دامنه حرکت.

متخصص فیزیوتراپی برای بازیابی طول کامل عضلات بازو که به دلیل قرار گرفتن در وضعیت محافظتی کوتاه شده اند و همچنین کمک به حفظ طول طبیعی عضلاتی که تحت تأثیر قرار نگرفته اند تمرینات خاصی را به شما آموزش می دهد.

تمرینات تقویتی عضلات.

افزایش قدرت عضلات مجاور به کاهش درد و بهبود توانایی عملکردی کمک می کند.

تمرینات گلایدینگ عصب.
اعصاب نیز همانند ماهیچه ها یا مفاصل توانایی کشیده شدن دارند. بافت عصبی قوی ترین و طولانی ترین بافت بدن و همچنین حساس ترین بافت نسبت به کشش است.
در سندرم تونل کوبیتال گاهی عصب سفت شده و یا گیر می افتد. این تمرینات روش مؤثری برای تقویت جریان خون به عصب اولنار و کشش ملایم آن هستند.

تمرینات ارگونومیک.

متخصص فیزیوتراپی برای اجتناب از موقعیت ها و وضعیت هایی که باعث فشرده شدن یا کشش طولانی مدت عصب اولنار می شوند روش هایی را به شما آموزش می دهد.
شاید لازم باشد یاد بگیرید چگونه فعالیت های کاری و مراقبت از خود را برای جلوگیری از تحریک بیشتر عصب اصلاح کنید.

فیزیوتراپی تا چه مقدار برای سندرم تونل کوبیتال موثر خواهد بود؟

عوامل متعددی وجود دارد که اثربخشی فیزیوتراپی در درمان سندرم تونل کوبیتال را تعیین می کند. نکات زیر با پاسخ مثبت یا منفی درمان مرتبط اند:

مثبت :

زمانی که فرد فاقد تقلیل حس یا قدرت عضلانی می شود.
حساسیت در پشت استخوان آرنج وجود داشته باشد.
ضربات آرام و پیوسته بتوانند علائم فرد را کاهش دهد.

منفی :

آسیب در اثر دیابت و یا نوروپاتی باشد.
اسپورس های استخوان یا کیست هایی که به عصب ها فشار وارد می کنند.
لاغر شدن رباطهای مؤثر (سستی).
از دست دادن احساس یا قدرت عضلانی.

جراحی سندرم تونل کوبیتال

اگر هنگامی که گیر افتادگی عصب شدید بوده و درمان غیر جراحی بی‌فایده باشد، پزشک درمان از طریق جراحی را توصیه خواهد کرد. گزینه های درمان جراحی برای این عارضه عبارتند از:

  • آزادسازی تونل کاربیتال
  • انتقال عصب اولنار قدامی
  • اپی کندیل مدیال

درمان سندروم تونل کابیتال توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

بهترین ورزش ها برای درمان سندرم تونل کوبیتال چیست؟

سندرم تونل کوبیتال می تواند در نتیجه کشش و فشار به عصب فرد باشد که معمولا در مردان بیشتر اتفاق می افتد و متخصصان عقیده دارند ورزش هایی وجود دارد که می تواند علائم پیشرفت این سندروم را بهبود ببخشد.

کانال کوبیتال یک کانال کوچک است که مواد داخل عصب در داخل آرنج از درون آن عبور می کنند و به این کانال، گویون می گویند و کانال گویون جایی است که عصب آرنج خودش را به مچ و دست فرد می رساند.
نمونه ای از تمرین های ورزشی موثر برای بهبود این سندروم شامل موارد زیر می باشد:

  • تمرین 1
    دستان خود را در جلوی بدن به صورت صاف بکشید تا آرنج ها باز شود، سعی کنید تا جایی که احساس راحتی می کنید، این کار را انجام دهید و کف دست شما باید مقابل صورتتان باشد.
    سپس به آرامی انگشتان خود را به سمت کف دست خم کنید و سپس آن ها را آرام به پایین خم کنید و از بدن تان فاصله دهید.
    به آرامی آرنج را خم کنید و سپس آن را آرام آزاد کنید.
  • تمرین2
    دست ها را رو به بیرون در سمت جلوی بدن با آرنج صاف بکشید و کف دست دوباره رو به بالا باشد.
    به آرامی آرنج را همزمان با خم کردن مچ ها به سمت عقب خم کنید و از بدنتان فاصله دهید.
    اگر در انجام مرحله 1 و 2 احساس راحتی می کنید، می توانید مچ دست خود را به سمت عقب خم کنید و به آرامی آرنج را خم کنید تا به راحتی آن را آزاد کنید.
  • تمرین 3
    بایستید، بنشینید و دراز بکشید و دست ها را در طول بدن بکشید و دست را مشت کنید.
    به آرامی آرنج را خم کنید و مشت ها را به سمت صورتتان بیاورید و سپس به آرامی آن ها را آزاد کنید.
  • تمرین 4
    با آرنج های خم شده بایستید و طوری این کار را انجام دهید که ساعد شما موازی با بدنتان باشد .
    به آرامی کف دست را به سمت بالا و صورت خم کنید و سپس آن را به سمت پایین و زمین برگردانید.

0 0 آرا
امتیاز مقاله
اشتراک در
اطلاع از
guest
0 نظر
Inline Feedbacks
مشاهده همه نظرات

دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد


درباره دکتر


دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران است. در بهترین کلینیک درد و مجربترین پزشکان در زمینه کنترل یا درمان انواع دردهای شایع در حال فعالیت هستند.




مشترک ما شوید


با عضویت در لیست مشترکین ما از آخرین اخبار مطلع شوید و در جریان همه خبرهای قرار بگیرید.



تمام حقوق محفوظ است. طراحی توسط تک نئو

0
سوالی دارید؟ لطفا نظر بگذارید.x
()
x