-پاشنه-پا.jpg

بورس ها کیسه هایی حاوی مایع هستند که در اطراف بسیاری از مفاصل بدن وجود دارند.
این کیسه ها معمولا در محل هایی که تاندون روی استخوان میلغزد بین ایندو قرار گرفته تا از سایش آنها جلوگیری کرده و حرکت تاندون را تسهیل کند.

تاندون آشیل طناب بافتی محکمی است که شما میتوانید آنرا در پشت قوزک های داخلی و خارجی خود کمی بالاتر از پاشنه لمس کنید.

این تاندون اتصال عضلات پشت ساق را به استخوان پاشنه فراهم میکند و وظیفه آن پایین آوردن کف پا است. وقتی روی پنجه پای خود بلند میشوید این تاندون در حال فعالیت است.

در محل اتصال این تاندون به استخوان پاشنه، بورسی قرار گرفته که به آن بورس پشت پاشنه یا Retrocalcaneal bursa میگویند.
گاهی اوقات این بورس بر اثر ضربات و فشارهای مکرر دچار التهاب میشود. التهاب بورس را بورسیت میگویند.

بورسیت مچ پا زمانی رخ می دهد که بورس زیر تاندون آشیل در پشت پاشنه ی پا، ملتهب شود. این نوع بورسیت اغلب براثر راه رفتن های طولانی مدت یا استفاده از کفش های پاشنه بلند رخ می دهد.
بورسیت مچ پا براثر آسیب بیشتر در ورزشکاران جوان،اسکیت بازان روی یخ، ودختران نوجوانی که از کفش های پاشنه بلند استفاده می کنند دیده می شود.درد معمولا در پشت پاشنه ی پا رخ می دهد.

بورسیت های خلف پاشنه شامل موارد زیر است:

  • بورس خلف پاشنه (retrocalcaneal): بین پاشنه و محل اتصال تاندون آشیل
  • بورس خلف آشیل (retroachilles): بین تاندون آشیل و پوست.

این بورسیت ها معمولا با درد همراه هستند ولی می توانند بدون علامت باشند یا با قرمزی و تورم بروز کنند. در نتیجه بیمار دچار لنگش بخصوص در پیاده روی در سربالایی می شود.

درمان بورسیت پاشنه پا توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

 

علائم بورسیت

مفصل متاثر از بیماری بورسیت معمولاً علائم زیر را نشان می‌دهد:

  • مفصل دردناک و سخت
  • درد زیادتر هنگام حرکت مفصل و یا فشار به آن
  • تورم و قرمزی

علت بورسیت پاشنه پا

علل و عوامل خطر بورسیت پشت پاشنه پا در زیر آورده شده است. شناسایی علت زمینه‌ای تورم بورس به انتخاب راهکارهای مناسب برای درمان کمک می‌کند .

استفاده مکرر از مچ پا

بورسیت پشت پاشنه پا اغلب ناشی از “آسیب‌دیدگی‌های جزئی” مکرر است. این آسیب‌دیدگی‌های جزئی اغلب به خاطر راه رفتن، پریدن و یا دویدن بیش از حد اتفاق می‌افتند.
دویدن روی سربالایی، که باعث می‌شود پا خیلی خم شود، به خصوص می‌تواند باعث تحریک بورس پشت پاشنه پا شود.
افرادی که به طور ناگهانی برنامه‌های ورزشی خود را بدون انجام حرکات کششی مناسب و آمادگی عضلات تشدید می‌کنند، ممکن است دچار بورسیت پشت پاشنه پا شوند.
به طور کلی، این مشکل اغلب با استفاده بیش از حد از محل اتصال تاندون آشیل، یعنی جایی که بافت رشته‌ای تاندون آشیل به پاشنه پا متصل می‌شود ارتباط دارد.

کفش نامناسب

پوشیدن کفش‌های نامناسب و یا تنگ ممکن است موجب تحریک و التهاب پاشنه پا شود. کفش‌هایی که به پشت پاشنه فشار وارد می‌کنند، علت اصلی بروز بورسیت پشت آشیل هستند.

ناهنجاری‌های پا یا مچ پا

ناهنجاری در پا یا مچ پا احتمال بروز بورسیت پشت پاشنه پا را افزایش می‌دهد.

به عنوان مثال، در برخی از افراد ممکن است برجستگی غیر طبیعی بالای پاشنه خود داشته باشند، که با عنوان ناهنجاری هاگلند شناخته می‌شود؛ این وضعیت احتمال تحریک بورس را زیادتر می‌کند.

آسیب‌دیدگی‌های قبلی

وارد آمدن یک ضربه یا جراحت به پاشنه پایی که از قبل آسیب دیده، مانند برخورد ناگهانی پشت پاشنه پا با یک جسم سخت، می‌تواند باعث شود بورس (کیسه سینوویال) پر از مایع شود، که این به نوبه خود می‌تواند باعث تحریک و التهاب غشای سینوویال شود.
با وجود این که بدن معمولا مایع را دوباره جذب می‌کند، اما غشا ممکن است ملتهب باقی مانده و باعث بروز علائم بروسیت شود.

مشکلات زمینه‌ای دیگر

بورس پشت پاشنه پا ممکن است در اثر مشکل دیگری مانند آسیب‌دیدگی تاندون آشیل، استئوارتریت، آرتریت روماتوئید، نقرس و بیماری شبه نقرس (نقرس کاذب )، ملتهب شود.
در این موارد، درمان بورسیت باید همراه با درمان بیماری زمینه‌ای انجام شود.

درمان بورسیت پاشنه پا توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

عفونت

بورسیت چرکی پشت پاشنه پا، که به علت عفونت ایجاد می‌شود، چندان معمول نیست. عفونت ممکن است از طریق یک بریدگی ، سوراخ ، تاول و حتی نیش حشرات به بورس برسد.
گاهی ممکن است بورسیت عفونی باشد اما باز نباشد ( راهی برای خروج عفونت نداشته باشد). در این موارد ممکن است سطح زخم به سرعت بهبود یابد، اما باکتری‌ها هنوز در بورس فعال باشند.

برخی از بیماری‌ها و داروها سیستم ایمنی افراد را سرکوب کرده و باعث می‌شوند آنها بیشتر مستعد ابتلا به بورسیت عفونی باشند.

به عنوان مثال، افراد مبتلا به سرطان، اچ آی ‌وی یا ایدز، لوپوس، اعتیاد به الکل، بیماری مزمن انسدادی ریوی (COPD) و دیابت، بیشتر احتمال دارد که به بورسیت چرکی مبتلا شوند.

سابقه التهاب بورس

بیمارانی که در گذشته به بورسیت مبتلا شده باشند، بیشتر احتمال دارد که مجددا دچار آن شوند.
گاهی ممکن است بورس پشت پاشنه پا در اثر چند علت متفاوت ایجاد شده باشد. در چنین مواردی، درمان باید همه علل را مورد توجه قرار دهد.

نوبت گیری دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد

بیماری هایی که با بورسیت پاشنه اشتباه گرفته می شوند

شرایط دیگری که مشابه با بورسیت می توانند باشند:

  • شکستگی فشاری پاشنه (stress fracture)
  • تاندینوپاتی (التهاب تاندون آشیل)
  • Posterior ankle impingement
  • پارگی تاندون پرونئال یا تاندینوپاتی
  • درد انتشاری از کمر
    با معاینات بالینی و تصویربرداری مناسب، مشکل بورسیت پاشنه تشخیص داده یا رد خواهد شد.

لازم به ذکر است که بورسیت پشت پاشنه می تواند علائم اولیه التهاب سیستمتیک مانند بیماری های روماتیسمی باشد.
اگر پزشک شما مشکوک به آن باشد ممکن است از شما بخواهد آزمایش خون انجام دهید یا به روماتولوژیست مراجعه کنید.

این مشکل نادر می باشد اما در صورتی که از علائم زیر رنج می برید، پزشک روماتولوژیست باید شما را معاینه کند:

  • مفاصل دردناک و ملتهب به ویژه اگر هر دوسمت راست و چپ بدن را تحت تأثیر قرار داده باشند برای مثال هر دو مچ دست.
  • التهاب مثانه، چشم یا روده
  • راش های پوستی
  • سابقه ی خانوادگی آرتریت روماتویید یا اسپوندیلیت آنکیلوزان
  • اگر شما احساس درد های منتشر دارید و یا همیشه خسته هستید.

آیا بورسیت پاشنه مسری است؟

بورسیت پاشنه قابل سرایت نمی باشد ولی در برخی از موارد خاص ممکن است عامل باکتریایی که عامل ایجاد بورسیت می باشد بتواند از شخصی به شخص دیگر انتقال پیدا کند که این باکتری بیشتر از نوع استافیلوکوک می باشد.

که غالباً از طریق پوشیدن کفش های نامناسب و ایجاد خراش های پوستی در ناحیه می تواند انتقال پیدا کند.
در این گونه موارد توصیه می‌شود تا با شستشوی آب و صابون در ناحیه زخم را تمیز نموده و با پارچه کتان و نخی بتوانید ناحیه ای را خشک کرده و با وازلین و پمادهای ضدعفونی کننده ناحیه را ضدعفونی نمایید.

 

تشخیص بیماری بورسیت

پزشک امکان دارد برای این که بتواند بیماری بورسیت را تشخیص دهد از موارد زیر استفاده کند:

  • معاینه جسمی و سوابق پزشکی
  • اشعه ایکس
  • اسکن سونوگرافی
  • آزمایش خون
  • گرفتن نمونه مایع موجود در بورس برای تشخیص عفونت یا شرایط بیماری

اگر شما احساس دردناک مفصلی دارید و حس می کنید به این بیماری دچار شده اید، حتماً خود را به یک پزشک عمومی نشان دهید.
پزشک از شما درباره فعالیت های روزانه سوال می پرسد و منطقه آسیب دیده را معاینه می کند و در بیشتر مواقع آزمایش هایی برای تشخیص بورسیت برای شما می نویسد .

اگر احتیاج به ارزیابی بیشتری داشته باشید شما را به یک متخصص ارجاع می دهد.
برای تشخیص این بیماری امکان دارد پزشک از شما بخواهد که از منطقه آسیب دیده اسکن یا سونوگرافی به عمل آورید و در بعضی از مواقع اگر با این تصویر برداری ها بورسیت تشخیص داده نشود، پزشک برای شما ام آر آی را تجویز می کند.
گاهی شما نگران این هستید که بورس ها دچار عفونت شده اند که در این گونه مواقع پزشک برای شما آزمایشی از برداشتن مایعات بورس توصیه می کند که این کار توسط یک سوزن کوچک صورت می گیرد.

درمان بورسیت مچ پا

  • استراحت مچ پا
  • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مثل ایبوپروفن و یا ناپروکسن
  • آنتی بیوتیک، در صورت وجود عفونت
  • تزریق کورتیکوستروئید
  • درمان فیزیکال
  • جراحی

پزشکان فلوشیپ درد باهدایت دستگاه سونوگرافی به شکل بسیار دقیق بورس ملتهب را مشاهده کرده و تزریق مورد نظر را دقیقا در داخل کیسه بورس انجام می دهند.

جنس تزریقات شامل طیف وسیعی است از کورتیکو استروئیدها گرفته تا پلاکت تغلیظ شده و ارتوکین و در موارد بسیار سرکش و مقاوم از رادیوفرکوئنسی و کرایو هم استفاده می گردد.

درمان بورسیت پاشنه پا توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران

  • حرکات ورزشی برای درد مچ پا

مچ پا یک مفصل اصلی تحمل کننده وزن در بدن است. تحقیقات نشان می دهد که 30 تا 70 درصد افراد متعاقب آسیب دیدگی مچ پا مبتلا به بی ثباتی مزمن مچ پا می شوند.
زیرا متعاقب آسیب، مچ پا ضعیف شده و مستعد به مشکل مجدد می گردد.
به همین خاطر است که پس از هرگونه آسیبی به مچ پا لازم است که درمان و تقویت گردد تا خطر آسیب مجدد آن کاسته شود.
فیزیوتراپیست شما با توجه به نوع آسیب مچ پای شما و شدت آن در مورد حرکات ورزشی مناسب برای درد مچ پا به شما آموزش های لازم را می دهد.

پس از درمان بورسیت هر چند موقع یک مرتبه باید به پزشک مراجعه شود؟

پس از این که شما مطب پزشک را ترک کردید، تلاش کنید که هر آن چیزی که باعث ابتلای دوباره به بورسیت می‌شود را تغییر دهید.

  • کفش‌های دیگری بپوشید.
  • در هنگام زانو زدن برای انجام فعالیت‌ها یا کار کردن از زانوبند استفاده کنید، به قسمت آسیب‌دیده استراحت دهید و حداقل دو مرتبه در روز روی آن یخ قرار دهید و در صورت امکان، قسمت آسیب‌دیده را بالا نگه دارید.
  • پس از یک هفته دوباره به پزشک مراجعه کنید، اگر بورسیت شما، عفونی است باید سه تا چهار روز بعد به پزشک مراجعه کنید تا شما را دوباره معاینه کرده و در صورت لزوم مایع را از بورس خارج کند.

پیشگیری از بورسیت

اگرچه در تمام موارد نمی توان از بروز بورسیت پیشگیری نمود، با رعایت نکات زیر می توان خطر عود یا بدتر شدن التهاب را کاهش داد:

  • استفاده از ابزار های کمکی جهت جلوگیری از فشار زیاد به مفاصل و بورس ها: به عنوان مثال افرادی که برای مدت طولانی در حالت نشسته هستند بهتر است از کوسن یا بالشتک مناسب استفاده نمایند.
  • اجتناب از انجام حرکات تکراری و قرار گرفتن طولانی مدت در وضعیت های مشخص که باعث فشار بر روی مفاصل می گردند به عنوان مثال نشستن و یا زانو زدن بر روی سطوح سفت.
  • در صورت احساس درد حین انجام فعالیت، بهتر است فعالیت متوقف شود.
  • انجام ورزش های منظم جهت افزایش قدرت و انعطاف عضلات و مفاصل.
  • کاهش وزن به منظور کاهش فشار بر مفاصل.

0 0 آرا
امتیاز مقاله
اشتراک در
اطلاع از
guest
0 نظر
Inline Feedbacks
مشاهده همه نظرات

دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد


درباره دکتر


دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران است. در بهترین کلینیک درد و مجربترین پزشکان در زمینه کنترل یا درمان انواع دردهای شایع در حال فعالیت هستند.




مشترک ما شوید


با عضویت در لیست مشترکین ما از آخرین اخبار مطلع شوید و در جریان همه خبرهای قرار بگیرید.



تمام حقوق محفوظ است. طراحی توسط تک نئو

0
سوالی دارید؟ لطفا نظر بگذارید.x
()
x