میوپاتی چه بیماری هست، علایم و درمان

-8.jpg

میوپاتی چیست؟

میوپاتی (Myopathy) یا ماهیچه‌ آسیبی بیماری عضلانی به هر دلیلی است که در آن عضلات عملکرد خود را از دست می‌دهند.
یک بیماری عضلانی یا عصبی-عضلانی است که در آن رشته های عضلانی به دلایل متعددی درست کار نمیکنند, این بیماری در دهه سوم زندگی نمایان میشود.نتیجه این بیماری ضعف عضلانی است.

بروز اختلال در کارکرد سیستم های قلبی، تنفسی و گوارشی در کنار ضعف، بی حالی، عدم تحرک و لاغر شدن عضلات و مشکلات بلع را باید جدی گرفت .

ممکن است نشانه هایی از بیماری های عصبی – عضلانی باشد. بیماری میوپاتی دارای طیف وسیعی از انواع گوناگون با علایم تیپیک در هر دسته هستند.

به بیماری های ماهیچه به هر علتی که باشد میوپاتی گفته می شود. در برخورد با بیمار موارد زیر پرسیده می شود:

  • ضعف (Weakness) عضلانی
  • خستگی پذیری(Fatigability)
  • آتروفی عضلانی
  • هیپرتروفی عضلانی
  • چهره ی میوپاتیک
  • افتادگی پلک ها
  • اختلال در بلع و تکلم
  • میوتونی (طولانی شدن زمان انبساط فیزیولوژیک)
  • درد
  • گرفتگی عضلانی (Cramp)
  • دوبینی
  • اختلال در راه رفتن
  • کاهش یا از بین رفتن رفلکس ها
  • تغییر شکل تنه و اندام ها
  • مصرف بعضی از داروها مثل استاتین ها

درمان میوپاتی توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

بیشتر بخوانید : فیبرومیالژیا یا درد های عصبی عضلانی

انواع میوپاتی

انواع آن عبارتند از ارثی، مادرزادی و اکتسابی.

  • ارثی

انواع میوپاتی ارثی شامل موارد زیر است که در ادامه هر کدام را بررسی می‌کنیم.

  1. میوپاتی میتوکندری
  2. میوپاتی متابولیک
  3. میوپاتی نمالین

میتوکندری
این بیماری ناشی از نقص در قسمت تولید کننده انرژی سلول، میتوکندری است و انواع مختلفی دارد. گرچه می‌توانند ناشی از ناهنجاری ژنی باشند، اما می‌توانند بدون سابقه خانوادگی نیز رخ دهند.

متابولیک
این گروه از بیماری‌ها ناشی از مشکلات متابولیکی است که عملکرد ماهیچه‌ها را مختل می‌کند.

تعدادی از میوپاتی متابولیکی ارثی ناشی از نقص در ژن‌ها وجود دارد که کد آنزیم‌های خاصی را که برای حرکت طبیعی عضلات لازم هستند‌، کد می‌کند.

نِمالین (Nemaline)
این گروهی از اختلالات است که با وجود ساختارهایی به نام میله‌های nemaline در عضلات مشخص می‌شود. میوپاتی نمالین اغلب با ضعف عضلات تنفسی همراه است.

  •  مادرزادی

یعنی فرد با آن متولد می‌شود.

اعتقاد بر این است که بسیاری از این شرایط ارثی است یا از طریق ژنتیک از طریق خانواده‌ها منتقل می‌شود، در حالی که علائم میوپاتی مادرزادی غالباً از سنین بسیار پایین آغاز می‌شود، اما همیشه اینگونه نیست.
گاهی اوقات یک بیماری پزشکی ارثی شروع به ایجاد علائم نمی‌کند تا زمانی که فرد یک نوجوان یا حتی بزرگسال باشد.

انواع میوپاتی مادرزادی شامل موارد زیر است که در ادامه هر کدام را بررسی می‌کنیم.

  1. هسته مرکزی
  2. دیستروفی عضلانی

هسته مرکزی
این یک میوپاتی ارثی است که بیماری هسته مرکزی نیز نامیده می‌شود و باعث ضعف، مشکلات استخوانی و واکنش شدید به برخی داروها می‌شود.
شدت این بیماری متفاوت است، باعث ضعف عمیق در برخی از افراد و فقط ضعف خفیف در برخی دیگر می‌شود.

عضلانی
این گروهی از بیماری‌ها است که در اثر تحلیل رفتن عضلات یا بوجود آمدن سلول‌های عضلانی غیرطبیعی ایجاد می شود.

از نظر فنی، دیستروفی عضلانی میوپاتی نیست، اما اغلب علائم همپوشانی دارند و ارزیابی اولیه برای تعیین این است که شما کدام یک را دارید.

درمان میوپاتی توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

میوپاتی همچنین می‌تواند در اثر بیماری‌های مختلفی ایجاد شود که علاوه بر مشکلات مربوط به انقباض عضلانی، یکسری مشکلات جسمی ایجاد می‌کند.

اختلالات عضلانی bulbar به ویژه در میوپاتی‌های مادرزادی قابل مشاهده است و منجر به اختلالات شدید در بلع و توانایی‌های گفتاری می‌شود.
میوپاتی مادرزادی همچنین با تاخیر حرکتی در رشد و گاهی اوقات، ناهنجاری‌های صورت یا اسکلت مشخص می‌شود.

  • اکتسابی

انواع میوپاتی اکتسابی شامل موارد زیر است که در ادامه هر کدام را بررسی می‌کنیم.

  1. التهابی / خودایمنی
  2. سمی
  3. غدد درون ریز
  4. عفونی
  5. ثانویه به عدم تعادل الکترولیت‌ها

التهابی / خودایمنی
میوپاتی های التهابی یک گروه از بیماری های اکتسابی است که مهمترین خصوصیات آن، ضعف و خستگی قرینه عضلات پروگزیمال با پیشرفت تحت حاد و ارتشاح سلول های مونونوکلئر در بافت عضلانی همراه با دژنراسیون و رژنراسیون الیاف عضلانی و افزایش آنزیم های عضلانی می باشد.

این دسته از بیماری ها سه نوع اصلی و مشخص دارند که عبارتند از: درماتومیوزیت، پلی میوزیت و میوزیت انکلوزیون بادی.

بیوپسی عضلانی مفیدترین روش تشخیصی میوپاتی های التهابی است که التهاب و ارتشاح سلول های مونونوکلئر را در عضله نشان می دهد.

علائم میوپاتی التهابی

تنگی نفس و سرفه کردن، احساس خفگی در هنگام غذا خوردن و ورود غذا به ریه، درد خفیف در ماهیچه ها که ممکن است خیلی حس نشود، مشکل در بالا رفتن از پله، بلند شدن از روی صندلی و یا برداشتن وسیله‎ای از بالای سرشان، احساس ضعف در عضلات بزرگ مثل شانه یا باسن و لگن از علائم میوپاتی التهابی هستند.

درمان میوپاتی توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

سمی
این حالت زمانی اتفاق می‌افتد که یک سم، یا یک دارو ساختار یا عملکرد عضلات را مختل کند. همچنین مصرف بی رویه الکل می‌تواند باعث آسیب به عضلات شود.

بیماری غدد درون ریز
این حالت زمانی اتفاق می‌افتد که اختلال در هورمون‌ها عملکرد عضلات را مختل کند. شایع ترین دلایل آن مشکلات تیروئید یا غده فوق کلیه است.

عفونی
عفونی زمانی ممکن است اتفاق بیفتد که عفونت از عملکرد صحیح عضلات جلوگیری کند.

ثانویه به عدم تعادل الکترولیت‌ها
مشکلات الکترولیت‌ها، مانند سطح بیش از حد زیاد یا پایین پتاسیم، می‌تواند عملکرد عضلات را مختل کند.

علائم میوپاتی

علایم بیماران میوپاتی ممکن است در ارتباط با موارد زیر باشد:

  • خستگی سریع‌تر نسبت به افراد طبیعی
  • ضعف و کاهیدگی (آتروفی) عضلانی
  • دگرشکلی (دفورمیتی) در اندام و ستون فقرات
  • احتمال وجود درد و گرفتگی‌های عضلانی.

به طور کلی میوپاتی باعث ضعف عضلات می‌شود. به شایع‌ترین الگوی ضعف، ضعف پروکسیمال یا مبدایی گفته می‌شود.

ضعف پروکسیمال به این معنی است که عضلات موجود در بازوها و پاها به وضوح ضعیف‌تر از عضلات بخش پایینی این اندام‌ها هستند.

گاهی اوقات میوپاتی باعث تضعیف عضلات سیستم تنفسی (عضلات کنترل کننده تنفس انسان) می‌شود.
غالباً، وقتی فردی به مدت چندین سال به میوپاتی مبتلا باشد، آتروفی عضلات در وی شروع می‌شود. به عبارتی دیگر نازک شدن و از بین رفتن ماهیچه‌های بدن شده و به تبع آن قدرت عضلات بدن بیشتر تضعیف می‌شود.

در اغلب موارد، میوپاتی با تغییر شکل غیرطبیعی استخوان‌ها همراه است زیرا ضعف عضلات مانع از حفظ شکل طبیعی استخوان‌ها می‌شود.
از دیگر علائم میوپاتی می‌توان به خستگی، کمبود انرژی و تشدید ضعف بدن در طول روز یا ضعف پیشرونده همراه با فشار و تقلا اشاره کرد.

در صورت امکان ابتلاء به میوپاتی یا احتمال بروز آن چه باید کرد؟

در کل انتظار می‌رود که میوپاتی مادرزادی در گذر زمان تشدید شده یا حالت پایدار پیدا کند و به طور معمول امیدی به بهبود آن وجود ندارد.

میوپاتی های غیر مادرزادی مثل انواع عفونی، متابولیک، یا سمی، ممکن است در صورت بهبود علت بروز آنها به طور کامل تحت کنترل قرار گیرند.
رسیدن به درک مناسب از اختلال ویژه مبتلابه فرد برای حصول اطمینان از دستیابی به بهترین فرجام در مورد بیماری اهمیت دارد.

اگر کسی مبتلاء به نوعی میوپاتی باشد که انتظار درمان آن نمی‌رود، چنین بیماری باید توجهی از نزدیک به مشکلاتی مثل آتروفی، زخم‌ فشاری (زخم بستر) داشته باشد و اطمینان ایجاد شود که برای ارائه بهترین عملکرد عضلانی از سطح بهینه‌ای از فیزیوتراپی برخوردار است.

تشخیص 

پزشک هنگامی به وجود بیماری میوپاتی مشکوک می‌شود که بیمار از ناتوانی در انجام کارهایی که به قدرت عضلانی نیاز دارد شکایت داشته باشد.

همچنین بروز لکه‌های پوستی و مشکلات تنفسی می‌تواند از علائم میوپاتی باشد. اغلب افراد مبتلا به میوپاتی درد بسیار خفیفی را در عضلات خود احساس می‌کنند و یا اصلاً دردی ندارند.

علائم این عارضه با بیماری‌های دیگر تفاوت دارد.
مثال‌هایی از سایر بیماری‌هایی که می‌تواند باعث بروز درد عضلانی شود عبارتند از بیماری‌های عضلانی، درد مفاصل به علت آرتروز و مشکلات عصبی که باعث بی‌حسی یا مور مور شدن دست‌ها و پاها می‌شوند.

بسیاری از بیمارانی که به بیماری‌های دیگری غیر از میوپاتی مبتلا هستند نیز فکر می‌کنند که به ضعف عضلانی دچار شده‌اند، اما در واقع این افراد ضعف عضلانی ندارند، بلکه خسته یا افسرده هستند و تنگی نفس دارند.

دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

کار درمانی در میوپاتی

درمان کاردرمانی باعث تسکین علائم و پیشرفت فیزیکی می شود. میوپاتی باعث ایجاد تغییرات قابل توجه ای در زندگی شما خواهد شد. علائم متداولی وجود دارد که کاردرمان ها می توانند به آنها کمک کنند.

این موارد شامل:

  • ضعف عضلات: درمان کاردرمانی شامل تمرین قدرت عضلانی برای حفظ قدرت عضلات برای تسهیل هرچه سریع تر فعالیت های روزمره مانند راه رفتن می باشد.
  • درد: کاردرمانی در میوپاتی با آموزش راه های جدید حرکت و بهبود وضعیت بدن به کاهش درد کمک خواهد کرد. ما همچنین درمانی با هیدروتراپی ارائه می دهیم که باعث آرامش ، تقویت عضلات و افزایش گردش خون می شود.

هیدروتراپی همچنین باعث کاهش درد می شود و فرد مبتلا را قادر می سازد تحرک خود را در داخل آب به حداکثر برساند.

  • سفتی: ماهیچه های در باسن ، ران و شانه ها ممکن است سفت شوند. کشش مانع از سفتی و ایجاد انقباضات بافت نرم می شود. کشش باعث کاهش اسپاسم و درد عضلات نیز خواهد شد.
  • دشواری در انجام کارهای روزمره: یک برنامه تمرینی ویژه برای نیازهای شما ایجاد می شود. تمرین ها کاربردی هستند و به منظور افزایش استقامت ، تعادل ، هماهنگی ، انعطاف پذیری و افزایش تحمل عضلانی می باشند.

عضلات شما به تدریج مؤثرتر و کارآمدتر خواهند شد و به شما در انجام کارهای روزمره کمک می کند واعتماد به نفس را افزایش می دهد‌.

کار درمان های تخصصی ما نیز در صورت لزوم تجهیزات لازم را برای تحرک فراهم می کنند که شامل وسایل پیاده روی ، ارتزها ، دست گیره ها و صندلی های چرخدار می باشد.

درمان کاردرمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

  1. تقویت
  2. کشش
  3. آموزش مجدد راه رفتن
  4. تعادل
  5. آموزش انتقال و جابجایی
  6. کنترل تنفس
  7. هیدروتراپی یا آب درمانی

هر بیماری دیستروفی عضلانی یک سری توصیه های پزشکی دارد که به روند درمان و بهبود وضعیت کلی کودک کمک می کند.

اغلب این موارد درمانی مشابه یکدیگر هستند و داروهایی که متخصصین تجویز می کنند برای اکثر دیستروفی های عضلانی کاربرد دارد.

گزینه های درمانی شامل داروها، فیزیوتراپی و کار درمانی و جراحی و سایر اقدامات است.

ارزیابی های مداوم کودک از راه رفتن ابتدایی شروع می شود سپس بلع، تنفس و عملکرد عضلات دست و پا به تیم درمانی کمک می کند تا با پیشرفت بیماری، روند درمان و داروهای مصرفی کودک را تحت نظر داشته باشند.

دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

تاثیر داروها در دیستروفی عضلانی

پزشک بعد از معاینه فیزیک و انجام آزمایشات مختلف بر روی کودک مبتلا ، مصرف برخی از داروها را برای کودکان تجویز می کند.

کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون و دفلازاکورت که می توانند به قدرت عضلات کمک کرده و پیشرفت انواع خاصی از دیستروفی عضلانی را به تأخیر بیندازند.

اما استفاده طولانی مدت از این نوع داروها می تواند باعث افزایش وزن و ضعیف شدن استخوان ها شود و خطر شکستگی عضلات را افزایش دهد.

داروهایی که پزشک ها و متخصصین تغزیه و درمان برای بیماران توصیه و تجویز می کنند باید مورد تایید سازمان غذا و دارو باشد و همچنین برای کودکان مبتلا به دیستروفی عضلانی میوپاتی، بکر و … که انواع نادر دیستروفی عضلانی هستند، باید درمان ویژه تری را در نظر بگیرند.


5 1 رای
امتیاز مقاله
اشتراک در
اطلاع از
guest
3 نظر
قدیمی‌ترین
جدیدترین بیشترین رای
Inline Feedbacks
مشاهده همه نظرات
ابراهیم کاظمی
ابراهیم کاظمی
10 ماه قبل

سلام احوالات شریف وقت بخیر
مطالب شما کاملا صحیح و درسته
قابل تحسین هست
ولی جنابت چرا راه درمان نداره..
من الان واقعا به مشکل خوردم دیگه تا چند وقت پیش راحت سوار موتور میشدم الان خیلی اذیت میشم..
خیلی در عذاب هستم..میسه کمکم کنید..یا اینکه بتونم بیام خدمتتون..
ممنون میشم جواب بدین

ناصر علیزاده
ناصر علیزاده
7 ماه قبل

سلام اقای دکتر مرادی بنده دختری بیست ساله دارم اکنون نمیتونه راه بره کلا زمین گیر شده میگن میوپاتی داره یه وقت بدید بیارم خدمتتان هیچ دکتری تا حالا داروی خاصی نداده مصرف کنه در ضمن ارومیه زندگی میکنیم سپاسگزارم یه وقت برید


دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد


درباره دکتر


دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران است. در بهترین کلینیک درد و مجربترین پزشکان در زمینه کنترل یا درمان انواع دردهای شایع در حال فعالیت هستند.




مشترک ما شوید


با عضویت در لیست مشترکین ما از آخرین اخبار مطلع شوید و در جریان همه خبرهای قرار بگیرید.



تمام حقوق محفوظ است. طراحی توسط تک نئو

3
0
سوالی دارید؟ لطفا نظر بگذارید.x
()
x