لطفا صبر کنید ...

تنوسینوویت دکوروین چیست ؟

-دکوروین.jpg

تنوسینوویت دکوروین

تنوسینوویت دکوروین یک بیماری دردناک است که تاندون‌های اطراف شست را تحت تاثیر قرار می‌دهد. تورم دو تاندون اطراف پایه شست باعث التهاب فضای اطراف تاندون می‌شود. این التهاب به اعصاب مجاور فشار وارد کرده و باعث درد و بی حسی در اطراف پایه شست می‌شود.

التهاب غلاف سینوویال باعث اختلال در حرکت آرام و نرم تاندون مربوطه می‌گردد. در این موارد، احتمال چسبندگی تاندون به غلاف سینوویال وجود دارد که علت آن تولید مواد چسبنده ناشی از پاسخ التهابی در غلاف سینوویال است.
این التهاب در تاندونهای فلکسور و اکستانسور مچ دست علامت دار می شود . البته میکروتروماهای شغلی اتیولوژی اصلی محسوب می شوند ، اما بیماری های زمینه ای رماتیسمال نیز علل این عارضه هستند . شناخته ترین تنوسینویت استنوزانت همانی است که غلاف مشترک تاندونهای آبداکتوور بلند و اکستانسور کوچک شست دست را درگیر میکند که به وسیله ی دو کرون نشوته شده است .

تنوسینوویت دکوروین اغلب نزد خانم های بالای ۴۰ سال بروز میکند . معمولا یکطرفه است . به گزارش آسان طب از نظر آناتومی تاندونهای آبداکتور بلند و اکستانسور کوتاه شست دست کنار همدیگر قرار دارند که از داخل ناودان قدامی انتهای تحتانی رادیوس در قسمت خارجی زائده استیلوئید رادیال عبور می کند . درست در همین نقطه tender point تاننیت دوکرون است ف لذا علامت بیماری شامل درد در ناحیه استیلوئید رادیال بوده که با حرکت مچ و شست دست افزایش می یابد .

بیماری اکثرا در خانمهای جوان بخصوص مادرانیکه کودک ۶تا ١٢ ماهه دارند دیده می شود.علت، التهاب تاندونهای دست در داخل غلاف تاندونی ناشی از استفاده بیش از حد از انگشت و بلند کردن مکرر کودک می باشد.با افزایش وزن کودک علایم نیز بدتر می شوند.علامت بیماری درد انگشت شست دست حین حرکات انگشت و محدودیت حرکتی به علت درد می باشد.
درمان شامل تجویز دارو، استفاده از مچ بندهای خاص برای بیحرکتی انگشت شست، تزریق کورتون داخل غلاف تاندون، طب سوزنی و در نهایت جراحی است

تنوسینوویت

تنوسینوویت (به انگلیسی: Tenosynovitis) عبارت است از التهاب غلاف سینوویال یک تاندون. این حالت ممکن است در تاندون‌هایی که دارای غلاف سینوویال هستند، به دلایل مختلفی رخ دهد. تنوسینوویت علایمی مشابه تاندونیت دارد و درمان نیز همانند تاندونیت است.

درمان تنوسینوویت دکوروین توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

علائم و نشانه ها

علائم تنوسینوویت دکورون می توانند از این قرار باشند:
۱-درد در نزدیکی قاعده انگشت شست
۲-تورم در نزدیکی قاعده انگشت شست
۳-حرکت سخت و دردناک مچ دست و انگشت شست در حالتهای مشابه نیشگون گرفتن.
۴- احساس گیر کردن در انگشت شست موقع حرکت.
اگر تنوسینوویت دکورون درمان نشود و مدتی طول بکشد ممکن است درد به انگشت شست یا به سمت آرنج ویا هر دو انتشار پیدا کند.

بیشتر بخوانید درد مچ دست ، علت و درمان آن

علل تنوسینوویت دکوروین

استفاده بیش از حد از مچ دست معمولا با تنوسینوویت دکورون در ارتباط است.
تاندون ساختار طنابی شکلی دارد که عضله را به استخوان می چسبند. هنگامی که شما چیزی را میگیرید، چنگ میزنید، نیشگون میگیرد و یا انگشتان خود را گره می کنید و بهم میفشارید ، دو تاندون در مچ دست و پایین شست به طور معمول از طریق تونل های کوچک به پایه انگشت شست متصل می شوند. تکراراین نوع کارها هرروز، ممکن است غلاف اطراف دو تاندون را تحریک کند و باعث ضخیم شدن و تورم آنها شود.
علل دیگر از تنوسینوویت دکورون عبارتند از:
آسیب مستقیم به مچ دست و یا تاندون پا ؛ بافت اسکار می تواند حرکت تاندون را محدود نماید
آرتریت های التهابی مانند آرتریت روماتوئید
عوامل تشدید

درمان تنوسینوویت دکوروین توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

عوامل تشدید کننده برای تنوسینوویت دکورون عبارتند از:

  • سن: اگر شما بین سنین ۳۰ و ۵۰ سال هستید، شما بیشتر در معرض خطرابتلا به تنوسینوویت دکورون نسبت به سایر گروه های سنی، از جمله کودکان هستید.
  • جنسیت:این بیماری در زنان شایع تر است.
  • بارداری: این عارضه ممکن است با بارداری بهمراه باشد.
  • مراقبت از کودک: بلند کردن کودک بارها و بارها و استفاده از انگشت شست خود به عنوان اهرم فشار نیز ممکن است با شرایط در ارتباط باشد.
  • شغل و یا کارهایی که شامل حرکت دست و مچ باشد: این نوع فعالیت ها ممکن است به تنوسینوویت دکورون بیانجامد.

پیشگیری‌

قبل‌ از آغاز یک‌ ورزش ‌، براساس‌ یک‌ برنامه‌ منظم ‌، بدن‌ خود را گرم‌ کرده‌ و فشار بر عضلات‌ را به‌ تدریج‌ افزایش‌ دهید.
قبل‌ از هر فعالیتی‌ خود را گرم‌ کنید.
روشهای‌ مناسب‌ را برای‌ هر ورزشی‌ که‌ تمایل‌ به‌ انجام‌ مرتب‌ آن‌ دارید، یاد بگیرید.

تشخیص تنوسینوویت دکوروین

مانند هر بیماری دیگر، اساس تشخیص بیماری دکورون نیز بر اخذ شرح حال درست و معاینه بالینی است.در معاینه، پزشک با وارد آوردن فشار ملایم ، حساسیت ناحیه مچ دست در امتداد انگشت شست را بررسی می کند. معاینه اختصاصی تنوسینوویت دکورون تست فینکل اشتاین است که برای انجام آن ،بیمار انگشت شست را به سمت کف دست خم می کند و انگشتان دیگر را به حالت مشت روی آن قرار می دهد.سپس مچ دست را به سمت انگشت کوچک خم می کند.اگر این حرکت باعث درد در مچ دست در امتداد انگشت شست شود،احتمال تاندونیت دکورون وجود دارد.

روش دیگر معاینه اینست که پزشک از بیمار میخواهد شست خود را ابداکت کرده یا به زبان دیگر از بقیه انگشتان دور کند. در همین حال پزشک با دست خود مانع از ابداکت شدن انگشت شست بیمار میشود. سعی بیمار در ابداکت کردن شست بر علیه مقاومت دست پزشک موجب بروز درد در بالای مچ دست میشود.

  • تست فینکل اشتاین

معمولا پزشک برای تشخیص دقیق بیماری و افتراق آن از سایر بیماری ها مانند سندرم تونل کارپال از روش های تشخیصی کمک می گیرد.در بیماری سندرم تونل کارپال بیماری دچار علائمی همچون خواب رفتن و سوزن سوزن شدن دست ها می شود در حالی که در این بیماری به این شکل نیست.

معمولا برای تشخیص این عارضه، نیاز به تصویربرداری یا روش‌های تشخیصی تکمیلی مثل نوار عصب و عضله نیست و فقط در صورت صلاحدید پزشک و شک به بیماری های دیگر مثل سندرم تونل کارپال (CTS) انجام می گیرند.

درمان تنوسینوویت دکوروین

هدف از درمان تنوسینویت دکورون ، کاهش التهاب، حفظ حرکت در انگشت شست و جلوگیری از عود مجدد بیماری می باشد. اگر درمان سریع شروع شود ، معمولا در عرض ۴ تا ۶ هفته بهبودی حاصل می شود. اگر بیماری دکورون ، به علت حاملگی رخ داده باشد احتمالا با خاتمه حاملگی یا پایان یافتن شیر دهی ، مرتفع خواهد شد.

  • درمان غیر جراحی

استراحت : در گام اول بیمار باید میزان فعالیت با مچ دست خود را کاهش داده و از انجام هرگونه فعالیتی که سبب تشدید درد و ناراحتی می شود بپرهیزد.

دارو : استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و یا ناپروکسن میتواند التهاب را کم کند .

فیزیوتراپی: فیزیوتراپی بهترین و موثرترین درمان بیماری دکورون است. فیزیوتراپی با درمانهای دستی،حرکات اصلاحی و مدالیته های کاهنده درد و التهاب نقش بسزایی در روند درمانی دارد. درمانهای فیزیوتراپی می تواند شامل موارد زیر باشد:

گرما و سرما درمانی: استفاده از کیسه گرم و یا اعمال یخ به منطقه آسیب دیده (به صلاحدید متخصص)بر روی ناحیه درد ناک میتواند مفید باشد .

بریس یا اسپلینت: استفاده از بریس یا اسپلینت برای بی تحرک نگهداشتن شست و مچ دست و استراحت دادن این ناحیه موجب کاهش اصطکاک تاندون در داخل غلاف و همچنین کاهش درد و تورم می شود.

درمان تنوسینوویت دکوروین توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

شاک ویو تراپی : شاک ویو تراپی با استفاده از امواج صوتی پر انرژی متابولیسم را تحریک کرده و گردش جریان خون را بهبود می‌بخشند در نتیجه بافت آسیب‌دیده به تدریج بازسازی شده و بهبود می‌یابد.

لیزر پرتوان: لیزر پرتوان اثر بسیار مطلوبی در کاهش درد و التهاب بافتهای درگیر دارد و گاهی به تنهایی میتواند بیماری دکورون را درمان کند.

تمرین درمانی: تمرینات ورزشی که توسط فیزیوتراپیست تجویز می شود شامل تمرینات کششی و تقویتی بوده و به بهبود شرایط مچ دست ، کاهش درد ، افزایش قدرت و انعطاف پذیری مچ دست کمک می کند .

سوزن خشک: از سوزن خشک برای آزاد کردن گره های دردناک در عضلات اطراف ناحیه درگیر استفاده میشود.

 

درمان تنوسینوویت دکوروین توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

درمان دستی، ماساژ بافت نرم، الکتروتراپی و اولتراسوند در کنار سایر مدالیته ها روند درمان را تسریع میکنند.

تزریق کورتون: اگر شدت بیماری زیاد باشد و این روش ها نتوانند مشکل بیمار را برطرف سازد گزینه بعدی تزریق کورتیکواسترئید در محل التهاب میباشد. بهترین نتیجه تزریق در۶هفته ابتدائی بروز علائم بیماری است. اکثر افراد بعد از تزریق کورتیکواسترئید به صورت کامل ریکاوری و احیا می شوند و اغلب با اولین تزریق بهبود میابند.

  • درمان جراحی
    جراحی قبل از سال ۱۹۵۰، درمان اصلی بحساب می آمد ولی در حال حاضر تنها در صورتی که روش های محافظه کارانه نتوانند کمکی به بهبود شرایط بیمار بکند جراحی با انجام برش برروی غلاف تاندون انجام می گیردو فشار از روی تاندون برداشته می شود.
    اولین گام در جراحی، ایجاد یک برش کوچک در امتداد انگشت شست است. جراح بافت‌های دیگر را کنار می‌زند تا به تونل و تاندون‌ها برسد. یک برش در سقف یا بالای تونل ایجاد می‌شود تا تونل باز شود. درنتیجه برای حرکت آزادانه تاندون‌ها فضای بیشتری ایجاد خواهد شد.
    برنامه توان‌بخشی بعد از عمل جراحی آغاز خواهد شد. بازیابی کامل ممکن است چند ماه طول بکشد. بعد از انجام جراحی به فیزیواتراپیست معرفی خواهید شد. احتمالاً باید به مدت ۶ تا ۸ هفته در جلسات درمانی فیزیوتراپی شرکت نمایید.

تمرینات ورزشی در درمان تنوسینوویت دکوروین

دست را طوری روی میز قرار دهید که پشت آن روی میز قرار بگیرد و کف دست به سمت بالا باشد. نوک انگشت شست را به نوک انگشت کوچک رسانده ۶ ثانیه در این حالت نگه دارید سپس رها کنید. ۱۰ بار این حرکت را تکرار کنید.

دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

پشت دست را در قسمت آسیب دیده با دست دیگر خود فشار دهید تا به خم شدن مچ دست خود کمک کند. ۱۵ تا ۳۰ ثانیه نگه دارید. در مرحله بعد، با فشار دادن انگشتان در جهت عقب ، دست را به عقب بکشید. ۱۵ تا ۳۰ ثانیه نگه دارید. در طول تمرین ، بازو و آرنج را در سمت آسیب دیده خود صاف نگه دارید. ۳ ست این تمرین را انجام دهید.

درمان تنوسینوویت دکوروین توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

یک قوطی کنسرو استوانه ای یا دسته ی چکش را در دست خود نگه دارید در حالی که کف دست رو به بالا باشد. مچ دست را به سمت بالا خم کنید. به آهستگی مچ دست را به حالت قبلی برگردانید. این حرکت را برای دو نوبت ۱۵ تایی تکرار کنید. به آرامی می توانید وزن قوطی و یا وزنه ای را که در دست دارید افزایش دهید.

دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

آرنج بازوی آسیب دیده را ۹۰ درجه خم کنید و کنار بدن خود نگه دارید. کف دست خود را به سمت بالا بچرخانید و ۵ ثانیه نگه دارید. سپس کف دست خود را به سمت پایین ببرید و ۵ ثانیه نگه دارید. مطمئن شوید که آرنج ۹۰ درجه خم و چسبیده به بدن شماست. ۲ ست ۱۵ تایی تمرین کنید.

به آرامی مچ دست را به عقب خم کنید و ۵ ثانیه نگه دارید.این حرکت را در ۲ سری ۱۵ تایی انجام دهید.

یک توپ پلاستیکی نرم را به مدت ۵ ثانیه در مشت خود نگه داشته و فشار دهید. این حرکت را در ۲ ست ۱۵ تایی انجام دهید.

درمان تنوسینوویت دکوروین توسط دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران

یک نوار لاستیکی خارج شصت و سایر انگشتان خود قرار دهید. انگشتان خود را باز کنید تا نوار لاستیکی کشیده شود. ۲ ست ۱۵ تایی تمرین کنید.

دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد تهران


0 0 رای
امتیاز مقاله
اشتراک در
اطلاع از
guest
0 نظر
Inline Feedbacks
مشاهده همه نظرات

دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد



دکتر سیامک مرادی فوق تخصص درد در کلینیک درد راد در تهران است. در کلینیک درد بهترین و مجربترین پزشکان در زمینه کنترل یا درمان انواع دردهای شایع در حال فعالیت هستند.




مشترک ما شوید


با عضویت در لیست مشتریکن ما از آخرین اخبار مطلع شوید و در جریان همه خبرهای قرار بگیرید.



    0
    سوالی دارید؟ لطفا نظر بگذارید.x
    ()
    x